【摘要】：久郁伤神，营阴暗耗，心失所养，致成脏躁。 脏躁乃情志之病，由肝气抑郁所致。肝郁不伸则化火伤阴而致脏阴亏耗，木克脾土则化源衰竭而致心失所养，从而出现一系列精神、神志之候。《金匮要略》云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”本例以甘麦大枣汤补益心脾以滋脏躁，合小柴胡汤疏肝解郁，转运枢机，加当归、白芍养血柔肝，酸枣仁、远志、茯神安神镇静，心、肝、脾同治，遂获良效。
焦某，女，38岁，长沙某厂工人，1977年10月就诊。
中年丧子，忧思过度，1年多来神志恍惚，悲忧善哭，稍不遂心，即哭泣不止。夜寐失眠，头晕心悸，神疲纳呆。诊其精神抑郁，表情淡漠，面色
白，舌淡，苔薄微腻，脉弦濡无力。久郁伤神，营阴暗耗，心失所养，致成脏躁。方用甘麦大枣汤合小柴胡汤加味。
处方：甘草9克，小麦30克，大枣10枚，柴胡9克，黄芩9克，半夏9克，党参12克，当归12克，白芍9克，酸枣仁9克，远志9克，茯神12克，生姜3片。5剂。每日1剂，煎服。
二诊：头晕心悸好转，食欲增进，夜寐稍安，情绪略展。药能应病，原方续服10剂。
三诊：病情明显好转，夜能安寐，精神转佳，情绪较前开朗，10余天来未再哭泣。嘱以原方再服10剂，遂痊。愈后观察3年未复发。
【按】 脏躁乃情志之病，由肝气抑郁所致。肝为刚脏，喜条达，恶抑郁，体阴而用阳。肝郁不伸则化火伤阴而致脏阴亏耗，木克脾土则化源衰竭而致心失所养，从而出现一系列精神、神志之候。《金匮要略》云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”张仲景以甘草、小麦、大枣之甘润缓急以治脏躁，可谓深得《内经》“肝苦急，急食甘以缓之”之旨。本例以甘麦大枣汤补益心脾以滋脏躁，合小柴胡汤疏肝解郁，转运枢机，加当归、白芍养血柔肝，酸枣仁、远志、茯神安神镇静，心、肝、脾同治，遂获良效。
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