【摘要】：近1周经常胁腹疼痛，经长沙某医院检查，发现左上腹部一肿块，疑为脾脏肿瘤。此由久泻脾气虚弱，加以饮食不节，中焦健运失常，致湿浊凝聚，痰食交阻，脉络瘀塞，乃成癖疾积于胁下。服上方5剂，肿块缩小一半，疼痛减轻。 小儿癖疾，临床表现多见左肋痃癖，硬急气满，面色青黄，肌肤削瘦。本病的形成，多由脾胃虚弱，加以饮食不节，中焦健运失常，致痰湿凝聚，脉络瘀滞而成。
蔡某，男，2岁半，1966年10月就诊。
腹泻月余。近1周经常胁腹疼痛，经长沙某医院检查，发现左上腹部一肿块，疑为脾脏肿瘤。患儿面色青黄，肌肤削瘦，左胁腹部时作疼痛，痛剧时坐卧不宁，满床翻滚，少气乏力，精神委靡，饮食少思，大便稀溏。左肋下可触及一鸭蛋大之肿块，按之疼痛，质较硬。视其舌淡青，苔白腻，脉象弦涩。此由久泻脾气虚弱，加以饮食不节，中焦健运失常，致湿浊凝聚，痰食交阻，脉络瘀塞，乃成癖疾积于胁下。拟疏肝理脾、化瘀消癖论治。
处方：柴胡6克，枳壳6克，三棱4．5克，莪术6克，鳖甲9克，白术6克，茯苓6克，山楂6克，麦芽6克，青皮6克，白人参4．5克。每日1剂，煎服。
服上方5剂，肿块缩小一半，疼痛减轻。续服5剂，肿块全部消散，胃纳增加，面色转红。唯大便仍稀溏。续以参苓白术散调服3剂，遂痊。
【按】 小儿癖疾，临床表现多见左肋痃癖，硬急气满，面色青黄，肌肤削瘦。《内经》云：“癖而内著，恶气乃起，按之则坚，推之则移，此其候也。”本病的形成，多由脾胃虚弱，加以饮食不节，中焦健运失常，致痰湿凝聚，脉络瘀滞而成。正如《幼幼集成》所说：“……饮食不节以渐留滞者，多成癖疾于左肋隔膜之外，此阳明宗气所出之道路也。若饥饱无论，饮食叠进，以致阳明胃气一有所逆，则阴寒之气得以乘之，而脾不及化，故余滞未消，并肠外汁沫搏聚不散，渐成癥积矣。”治疗应以疏肝和胃化瘀消积为主。本例以柴胡、青皮、枳壳疏肝理气，白术、茯苓健脾和胃，山楂、麦芽消食化滞，三棱、莪术、鳖甲活血化瘀、软坚消癖，再以人参大补元气，扶正祛邪，则正胜而邪却，癖块自消。
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