肿瘤的发生情况和趋势

根据WHO的报告，2000年全球癌症死亡人数已经超过700万，占全部死亡人数的12%，在发展中国家占9%，在发达国家占21%。如果这一趋向得不到改善，预期到2020年，每年新发生的患者将达1500万，在发展中国家癌症总数将增加73%，发达国家为29%。

我国是一个发展中国家，总体来说癌症占居民死亡原因的19%，已经接近发达国家的水平。而在我国的北京和上海分别为24%和26%（具体各种常见肿瘤的死亡率见表4-1）。在发达国家，癌症发病率已经开始下降，例如美国男性2001—2005年平均每年下降1．8%；而女性从1998—2005年平均每年下降0．6%。但专家预测，由于我国目前环境污染和吸烟问题仍然严重，在2025年前癌症总的发病率不大可能下降，所以是一个我们大家必须面对的多发病、常见病。近半个世纪来，我国癌症的发病率一直处于上升趋势，只是癌症的发生谱有所变化。

表4-1　2004—2005年前十位恶性肿瘤死亡率（1／10万）

资料来源：2004—2005年中国恶性肿瘤死亡抽样回顾调查

我国尚无全国肿瘤登记制度，我们只能从几个大城市和高发区的资料推断全国的发病率。但我国从1949年以来就有死亡登记，不同年代肿瘤在居民常见死亡原因顺位中所处的位置见表4-2。

表4-2　不同年代肿瘤在我国居民常见死亡原因顺位中的位置

目前我国男性最常见的肿瘤是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌、白血病、脑瘤、胰腺癌、膀胱癌、鼻咽癌；女性最常见的则是：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、子宫癌、白血病、脑瘤、宮颈癌。

通过多年来的调查，特别是20世纪70年代中期开展的全国肿瘤死亡回顾性调查显示，在我国常见恶性肿瘤的高发地区，已经开展防治研究的有：食管癌、肝癌、肺癌、宫颈癌、胃癌、大肠癌和鼻咽癌。我国在肿瘤高发区的研究是我国临床肿瘤学几十年来的亮点之一。