射波刀放射外科是非常人性化的治疗，除肝癌、胰腺癌、前列腺癌和部分肺癌需要微创植入金标外，治疗的本身是无创的，也就是无痛、无血、无麻醉，疗程短，只要1～5d，治疗后恢复期短或毫无副作用，没有所谓的恢复期。其他的优点还包括不会牺牲病人的器官，保留外观容貌、治疗风险低，没有真正外科手术细菌感染的风险，治疗中治疗后影响工作小，家人照顾容易等，适合各种早、中、晚期肿瘤的治疗。
从名称上考量射波刀放射外科就有放射肿瘤科和外科的含义，况且射波刀发明人正是神经外科教授John Adler（他后来取得美国放射肿瘤教授资格）。每一例病人如有一位放射肿瘤科医师和一位外科医师共同照顾，由诊断疾病的外科医师经培训后参与治疗靶区勾画，与放射肿瘤科医师和物理师共同制定治疗计划，分享治疗成果，相信外科医师会减少使用金属刀，而改用射波刀治疗早期的肿瘤病人。
（一）移动肿瘤改用射波刀治疗
原发性和转移性肺癌、肝癌、胰腺癌和肾癌行放疗时，其病灶会随呼吸而移动，要成功治疗不太容易。使用外科切除有一定的限制，也有手术切除及麻醉的风险，术后1～2周，病人也很痛苦。射波刀治疗是唯一让病人在自然呼吸下同步动态照射随呼吸移动肿瘤的方法。例如原发性非小细胞肺癌改用射波刀治疗，精准性提高，肿瘤周围健康器官保护良好，剂量提高，肿瘤局部控制率也提高，而疗程通常只要3d，最多为5d。
前列腺癌受膀胱和直肠内容物的多寡产生位移，射波刀是唯一在治疗中频繁用X线重复定位和修正照射方向的治疗机，疗程短、副作用低、肿瘤局控率高。
（二）射波刀优先治疗的肿瘤
下列肿瘤因为可以保存重要器官及其功能、疗程短且属无创治疗，可以照射足够大的剂量控制肿瘤，并可良好保护肿瘤周围的健康组织，因此应优先选择射波刀治疗。
1．眼球肿瘤 如视网膜胚细胞瘤（retinoblastoma）、神经网膜的胶质瘤（glial tumor）、星形细胞瘤（astrocytoma）、脉络网血管瘤（choroidal hemangioma）、脉络膜黑素瘤（choroidal melanoma）、脉络膜神经鞘瘤（choroidal meurilemoma）、视神经盘血管瘤。
2．眼眶肿瘤 如视神经星形细胞瘤、血管瘤、脑膜瘤（meningioma）、纤维组织细胞瘤、神经纤维瘤（neurofibroma）、横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）、淋巴瘤（lymphoma）和身体各器官的转移瘤。
3．鞍旁、视神经交叉旁肿瘤 如垂体瘤、颅咽管瘤（craniopharyngioma）、室管膜瘤（ependymoma）、畸胎瘤（teratoma）、颅底脊索瘤（chordoma）和骨质恶性肿瘤。
4．小型脑部良性肿瘤 通常在1～3d可免除开颅手术治疗4cm以下脑部良性肿瘤，如脑膜瘤（meningioma）、神经鞘瘤（neurilemmoma）、颅咽管瘤（craniopharyngioma）、室管膜瘤（ependymoma）、松果体细胞瘤（pineocytoma）、毛状细胞星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma）、畸胎瘤（teratoma）、浆细胞肉芽肿（plasma cell granuloma）、海绵状血管瘤（cavernoma）、血管外皮细胞瘤（haemangiopericytoma）等。
5．小型脑部恶性肿瘤 如星形细胞瘤（astrocytoma）、胶质母细胞瘤（glioblastoma）、寡突胶质细胞瘤（oligodendroglioma）、血管母细胞瘤（hemangioblastoma）、髓母细胞瘤（medulloblastoma）、中枢神经细胞瘤（central neurocytoma）、恶性脑膜瘤（malignant meningioma）、恶性淋巴瘤（malignant lymphoma）、软骨肉瘤（chondrosarcoma）、恶性黑素瘤（malignant melanoma）、生殖细胞瘤（germinoma）、胚胎瘤（embryonal carcinoma）、腺泡状软组织肉瘤（acinose sarcoma of soft tissue）。
6．小型听神经瘤 由于射波刀治疗对肿瘤局控率和听力保存率最高，加上疗程短，不良反应少，射波刀已经成为听神经瘤（acoustic neuroma）的首选治疗法。射波刀经过超过5000例治疗听神经瘤的经验，目前普遍使用的疗法分3次照射18Gy。如果病人的听力大于100dB，分3次照射21Gy，可以争取最高的肿瘤局控率，3年甚至5年的局控率可达96%～98%，听力保存率达90%以上。
7．脊椎骨转移瘤 由于射波刀能精准照射肿瘤，给予肿瘤细胞致命性剂量，而避免脊髓及邻近器官的伤害应优先选用射波刀，即使是多发性的椎骨转移瘤仍应给予积极性的治疗，治疗后全部病人立刻获得疼痛缓解，部分病人获得长期的肿瘤局控效果。尤其是单一椎骨转移瘤，更不应纳入消极的姑息治疗。
8．多发性大脑转移瘤 过去多发性大脑转移瘤倾向于给予低剂量姑息性全脑照射，如分10次给予30Gy的常规放疗。这样的治疗部分病人有延迟性毒性反应，复发率也高。射波刀治疗多发性大脑转移瘤，一个治疗计划同一天可同时照射多个肿瘤，肿瘤间的正常神经组织不在高剂量照射范围内，肿瘤剂量较大，肿瘤局控率提高，极少产生急性及延迟性反应，万一有新病灶出现，可以再用射波刀治疗。
9．多发性肺转移瘤 肺脏是各器官恶性肿瘤好发的转移瘤部位，由于保护肿瘤周围健康组织良好，优先采用射波刀给予积极性的治疗。一个治疗计划，往往可以涵盖数个相近的肿瘤，因此多发性肺转移瘤也适用于射波刀治疗。
10．肝转移瘤 肝脏是人体各器官转移瘤好发的部位，因射波刀有同步动态照射的软件Synchrony，能精准照射肿瘤，避免对肿瘤周围健康组织的伤害，应优先选用射波刀给予积极性癌细胞致命的高剂量治疗。如果肝转移瘤也是多发性的，应尽可能在一个治疗计划内，涵盖多个肿瘤的照射，使肿瘤之间的肝组织剂量降低而起到保护作用。治疗后再定期追踪，观察病人病情的发展，万一有新病灶出现，也可以用射波刀再治疗。
（三）射波刀擅长治疗的肿瘤
下列肿瘤外科切除技术有困难，肿瘤局控率通常很低，病人也很痛苦，常规放疗又碍于靠近放射线敏感组织，治疗剂量无法提升，便纳入射波刀擅长治疗的范围。
1．胰腺癌 射波刀1～3次的照射，可获得肿瘤长时间的控制和疼痛的立即缓解。万一需要加用化疗以控制转移性病灶，短疗程和不良反应轻微的射波刀治疗，也不会妨碍化疗的开始。
2．脊椎良性肿瘤 脊椎骨良性肿瘤有脊索瘤（chordoma）、软骨瘤（chondroma）和巨细胞瘤（giant cell tumor）等。脊髓良性肿瘤有室管膜瘤（ependymoma）、皮样囊肿（dermoid cyst）、表皮样囊肿（epidermoid cyst）、脂肪瘤（lipoma）、畸胎瘤（teratoma）等，如用射波刀治疗，在达到肿瘤良好控制能力的前提下，射波刀的治疗比传统放疗的剂量高，保护正常组织较好，治疗的风险远比放疗或手术低，而疗程通常都在3次以下，很少用到5次的照射。
3．脊椎恶性肿瘤 脊椎骨的恶性肿瘤有骨肉瘤（osteosarcoma）、软骨肉瘤（chondrosarcoma），脊髓的恶性肿瘤有恶性星形细胞瘤（malignant astrocytoma）、血管母细胞瘤（hemangiobleastoma）、恶性脊髓膜瘤（malignant meningioma）、脊髓内室管膜瘤（malignant ependymoma）、神经鞘肉瘤（neurilemosarcoma）等。射波刀治疗脊髓骨和脊髓恶性肿瘤，安全，肿瘤局控率也可合理提高，没有手术治疗的痛苦和风险，比常规放疗使用的剂量高而避免毒性反应的出现，疗程大幅度缩短，如1～3d。
4．脊椎管硬膜内脊髓外良性肿瘤 这一组肿瘤可能出现在颈段、胸段、腰段及马尾部，最常见的肿瘤为雪旺细胞瘤（schwannoma）、脊髓膜瘤（meningioma）和神经纤维瘤（neurofibroma）。Sachdev等报道87例103个这类肿瘤，分1～5次（中位2次）给予19．4Gy，在6～87个月（中位33个月）随访期，肿瘤59%稳定，40%缩小，1%增大，其中1例在治疗后9个月发生脊髓病变。Gerszten等报道73例硬膜内脊髓外良性肿瘤，在8～71个月（中位37个月）随访期，全部脊髓膜瘤（13例）获得控制；雪旺细胞瘤（35例）的局控率为86%，疼痛控制率为82%；神经纤维瘤（25例）100%获得控制，63%的病人疼痛缓解，但有3例有新的神经症状出现。
5．颅底脑膜瘤、脊索瘤、骨肉瘤
6．盆骨和骨盆腔背索瘤、骨肉瘤和软组织肉瘤 这一类为放射线抗性肿瘤（radioresistent tumors），如果手术不能完全切除，放射线只能给予姑息性治疗。自射波刀问世后，这类肿瘤可以给予肿瘤细胞致命性的剂量，让肿瘤获得长期的控制。
（四）射波刀放射外科和手术合作治疗的肿瘤
1．外科医师对金属刀和射波刀的使用 包括早期肺癌、肝癌、胰腺癌和肾癌的治疗。对第一期非小细胞肺癌，射波刀最常用的疗法为3次给予60Gy的剂量，胰腺癌可1次给予25Gy。
2．手术切除肿块，射波刀照射残瘤 大脑胶质瘤、巨型大脑良性肿瘤如听神经瘤和脑膜瘤。
3．手术切除原发肿瘤，射波刀治疗转移瘤如食管癌、胃癌、直肠结肠癌、膀胱癌、胆囊癌、卵巢癌。
4．手术切除肿瘤，射波刀照射瘤床 如恶性脑瘤、乳腺癌、头颈癌、肉瘤。
5．射波刀照射加手术 大块的肝癌、预备肝移植的大块肝癌。
（五）射波刀的综合治疗
1．血管栓塞加射波刀 肝癌。
2．常规放疗加射波刀 鼻咽癌、宫颈癌、子宫内膜癌、食管癌。通常在常规放疗的后期，用射波刀1次做加量治疗，有提高肿瘤局控率、减少副作用及缩短约2周的疗程。
3．放化疗加射波刀 头颈癌。
4．射波刀加化疗 胰腺癌、小细胞肺癌、巨块淋巴癌、肝内胆管癌。
5．激素加射波刀 晚期前列腺癌。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
