膝部主要结构与解剖

膝关节：由股骨、胫骨的内、外侧髁及髌骨构成，是人体最大、最复杂的一个关节。关节囊附于各关节面的周缘，囊的前壁自上而下有股四头肌腱、髌骨和髌腱。膝关节的两侧分别有胫侧副韧带和腓侧副韧带加强。

胫腓关节：位于膝外侧，为胫骨的腓关节面与腓骨头构成。胫、腓骨的骨干和下端为韧带连结，故胫、腓骨之间几乎不能做任何运动。

股四头肌腱：股四头肌腱由股直肌，股内、外侧肌，股中间肌的肌腱相结合而成，止于髌骨上缘，止点分3层，股直肌腱最浅，其纤维大部分覆盖髌骨前面的粗糙面，向下延伸为髌腱；内外侧头次之，股中间肌肌腱最深。

膝关节隐窝：其中最大的为髌上囊。髌上囊位于髌骨上方、股四头肌腱深部，前方为股四头肌腱后脂肪垫、后方为股骨前脂肪垫。膝关节腔前部积液除位于股四头肌腱后方外，还可位于髌骨两侧隐窝。膝关节前部较小的关节隐窝，还见于髌下Hoffa脂肪垫内、外侧半月板前角下方、胫骨外侧平台前方。

膝胫侧副韧带：分为浅、深2层，浅层较长，起自股骨收肌结节前下方及股骨内上髁，止于胫骨上端内面，厚2～4mm，宽1～2cm，长12cm；深层为关节囊韧带，将半月板和股骨、胫骨相连接，较为薄弱，易损伤。

膝腓侧副韧带：膝腓侧副韧带呈圆柱状，起自股骨外上髁，止于腓骨小头，于膝关节屈曲时松弛，有防止膝关节内翻成角、限制内旋的作用。韧带与半月板之间无联系，二者被疏松结缔组织相隔。

髂胫束：髂胫束起于髂前上棘与髂结节之间髂嵴，止于胫骨的Gerdy结节，其前上部分两层包绕阔筋膜张肌。

腘肌腱：腘肌起自股骨远端的后外侧，向内下走行，止于胫骨。腘肌腱在膝腓侧副韧带的下方，包含于关节滑膜之中。此处有膝外侧关节隐窝，为膝关节腔与腘肌腱腱鞘交通处。膝关节腔积液时，积液可出现在腘肌腱腱鞘的后、内、下部，包绕腘肌腱。

半月板：在股骨与胫骨关节面之间有两块半月形的纤维软骨板，分别为内侧半月板和外侧半月板。半月板周缘厚，内缘薄，下面平，上面凹。半月板不仅增加关节窝的深度，且在跳跃和剧烈活动时起缓冲作用。

膝交叉韧带：在膝关节囊内，股骨内、外侧髁的相对面与胫骨髁间隆起之间附有强韧的前交叉韧带和后交叉韧带，牢固地将股、胫两骨连在一起，防止胫骨前后错动及膝关节旋转不稳。前交叉韧带起自股骨髁间窝的外侧面，向前内下方止于胫骨髁间嵴的前方。后交叉韧带起自股骨髁间窝的内侧面，向后下方止于胫骨髁间嵴的后部，较粗大，粗细程度约是前交叉韧带的2倍。前后交叉韧带均为关节内、滑膜外结构。