隐性冠心病

方一

【组成】 方用地黄、太子参、菊花各15g，枸杞子、首乌（制）、柏子仁、麦芽各12g，麦冬、川芎各6g，石斛、香附各9g，丹参18g。

若见伴有高血压，手指酸痛或麻木者，加豨莶草24g，桑寄生30g；

失眠或梦寐不安者，加酸枣仁20g，琥珀6g；

脉促而见歇止者，加龙齿12g，远志6g；

脉缓而兼结代者，加石菖蒲20g，远志18g。

【功用】 活血调气，养阴宁心。

【适应证】 隐性冠心病之阴虚者。

【潘氏临证心得】 阴虚型：临床常见为失眠怔忡，头晕目眩，口苦咽干，心胸烦热，舌质红或带紫，苔薄，脉象弦数，或带结代。或伴有血脂偏高，心电图异常者。治宜活血调气，养阴宁心法。

【解读赏析】 隐性冠心病亦称无症状性冠心病，系指中年以上患者平静时或运动后心电图有心肌缺血表现，但无临床症状，其心电图改变不能用其他原因解释，如其他各种心脏病、药物、电解质影响、贫血、内分泌障碍及自主神经功能失调等。

潘先生谓治此病宜调气活血。气是构成人体的基本物质，人的生命活动有赖于气的运动。《素问·宝命全角论》说：“人以天地之气生”“天地合气，命之曰人；”而《素问·六节脏象论》又说：“气和而生，津液相成，神乃自生。”因此，中医学中的气包含了两层意义：一为物质，即水谷之气、呼吸之气等；二为生理功能，即脏腑之气、经络之气等。血是由脾胃水谷精微所化生，正如《灵枢·决气篇》所说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”血由心所主，藏于肝，统于脾，循行于脉中，对人体各脏腑组织器官具有濡养作用，是人体不可缺少的营养物质。因此，脏腑的正常生理功能有赖于气血的推动、温煦、防御、固摄、气化、濡养；而气血之间在生理上也相互影响，气为阳，血属阴，气能生血、行血、摄血，而血则载气，使气不得涣散而能发挥其生理功能。

作为人体的一种精微物质，气的活动能力很强，它不断运动，周流全身，无处不到。而不同的气有其不同的运动形式，但“升降出入”是气运动的基本形式。《素问·六微旨大论》说：“升降出入，无器不有，”又说：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”指出了人体各个脏器都有升降出入的活动，它是人体生命活动的一种表现形式。而各个脏器的气机升降出入活动，进一步协调了脏器之间的关系，使人体处于平衡的生理状态。如肺主呼气，肾主纳气；心火下降，肾水升腾等。血液循行于脉中，流布全身，环周不休，运行不止，以供给机体各个脏腑器官组织的需要。而血液的正常循行，是各个脏器共同作用的结果。心主血脉，肺朝百脉，肝藏血，脾统血。在正常生理状态下，气血的运行和相互生化是相对平衡的。而一旦气的运行阻滞，或血的循行失常，这种平衡就会被打破，从而导致疾病的产生。《素问·举痛论》说：“余知百病生于气也……”。张景岳则进一步解释说：“气之在人，和则为正气，不和则为邪气，凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气而至，姑百病皆生于气。”《素问·调经论》又说：“血气不和，百病乃变化而生。”说明历代医家均十分强调气血在人体发病中的重要地位。

方二

【组成】 党参、山药、白术（焦）各12g，当归、茯苓、酸枣仁、陈皮各9g，川芎6g，丹参15g，木香4.5g，肉桂1g。脉象急促，心动悸者，加龙骨、牡蛎各18g；合并慢性肾衰竭者，去当归，加地黄20g，牛膝18g，淫羊藿12g，泽泻12g，或金匮肾气丸10g。

【功用】 养心健脾，益气和血。

【适应证】 隐性冠心病之气虚者。

【潘氏临证心得】 临床常见为短气，乏力，胸闷，大便溏稀，胃纳不香，心慌心悸，舌质淡而带紫，苔薄，脉象濡细或弦缓，偶或结代。血压—般正常，心电图提示供血不足或二级梯运动试验呈阳性。法当养心健脾，益气和血。

【解读赏析】 关于冠心病症状的记载，最早见于秦汉时代的《内经》中。《素问·标本病传论》说：“心病先心痛。”指出了心痛，是心脏疾病较为常见的症状。《灵枢·厥病》云：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”《素问·厥论》说：“手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。”这里所说的“定心痛”，可能就属于冠心病心肌梗死范畴。

除此之外，在《素问·至真要大论》中还有“厥心痛”症状的描述，此症状与冠心病心绞痛的发作非常类似。关于冠心病心绞痛的病机，《素问·举痛论》中云：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。”

本病之治，著名医家如蒲辅周先生用十味温胆汤法，广州邓铁涛先生于此方加丹参、党参等为基本方诸法，治疗冠心病，都取得良好的疗效，足资借鉴。