猪苓汤加枣仁

【组成】 猪苓9g，茯苓9g，泽泻15g，滑石15g，阿胶9g，酸枣仁24g。

【功用】 清热利水，安神镇静。

【适应证】 神经紊乱，泌尿系感染，失眠、身热、自汗，内热。

【胡氏临证心得】 武某，男，31岁，机场职工。初诊日期1966年3月18日。3年来失眠、身热、自汗，西医诊断为汽油中毒后遗症。每晚睡3～4个小时，常有头痛、头晕，口于思饮，大便先干后溏，一日2～3行，小便黄赤，舌苔白微腻，脉虚数。此湿热上扰，治以利湿清热，予以猪苓汤加枣仁：猪苓9g，茯苓9g，泽泻15g，滑石15g，阿胶9g，酸枣仁24g。

二诊3月25日，上药服六剂，眠好转，可睡4～5小时；头痛头晕也减，大便溏日1～2行。

上方加苍术9g。

三诊4月1日，睡眠基本如常，头痛已，有时头晕，其他症已不明显，上方继服调理。

【解读赏析】 此是汽油中毒（铅中毒）引起的神经功能紊乱，因症状表现为少阴、太阴的并病，而呈猪苓汤方证，故用猪苓利水清热，与茯苓、泽泻、滑石为伍，协力利水，复用阿胶益阴润燥、酸枣仁收敛安神，故用于湿热上扰兼有阴血虚之不寐。

猪苓汤，足太阳阳明药也。治热上壅则下不通，下不通热益上壅。又湿郁则为热，热蒸更为湿，故心烦而呕渴，便秘而发黄。其淡能渗湿，寒能胜热。茯苓甘淡，渗脾肺之湿。

猪苓甘淡，泽泻咸寒，泻肾与膀胱之湿。滑石甘淡而寒，体重降火，气轻解肌，通行上下表里之湿。阿胶甘平润滑，以疗烦渴不眠。要使水道通利，则热邪皆从小便下降，而三焦俱清矣。

盖猪苓汤是治疗尿路感染如膀胱炎、肾盂肾炎以及尿路结石、肾积水等泌尿系疾病的专方。治疗尿路感染，动辄发热、尿血。病人常常伴有心中烦躁，可加栀子、连翘、黄芩以除烦。泌尿系感染出现的尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征与下利的里急后重表现相似，还可配四逆散，尿路结石伴有疼痛者，要与芍药甘草汤合用；肾积水者再加牛膝。治肾积水，上腹部有压痛者，可以本方与大柴胡汤合用。