脑动脉瘤破裂出血存活几率

1.高血压病 为脑叶出血的重要原因,占60%左右。患者一般年龄较大,既往有高血压病病史或入院时血压增高。一般认为出血原因是由于微动脉瘤的形成,即长期高血压引起血管壁纤维蛋白坏死而产生的粟粒样动脉瘤,加之血流动力因素发生变化,就会造成破裂出血。动脉硬化后的血管壁薄弱也是引起破裂出血的原因。

2.脑血管畸形 为年轻人脑叶出血的重要原因,是先天性脑血管发育异常,以动-静脉畸形(AVM)为最常见。AVM多分布于大脑中动脉及大脑前动脉供血区,病变较多位于脑组织内,但皮质表面亦不少见。AVM的出血与其血管结构和血流动力学改变有关,病变为由异常网状供血动脉和引流静脉构成的曲张错综的血管团,动-静脉的时间大为缩短。平滑肌发育不良,甚至完全由纤维组织代替。其血流量大而迅速,但造影剂在畸形血管团内的滞留时间显著延长,且供血动脉压力增高而延迟引流的特点可能是使血管壁薄弱部位破裂出血的原因。

3.脑动脉瘤 常见于中年人,多为先天性动脉瘤,破裂后大多引起蛛网膜下腔出血(SAH)。但若动脉瘤紧贴于脑组织甚至埋在脑组织内,且破口又指向脑实质时,动脉内的巨大压力会将血液直接射入脑组织,如位于前交通动脉区或外侧裂的大脑中动脉上的动脉瘤常破入额叶和颞叶而形成血肿。动脉瘤破裂造成脑叶血肿的原因还与反复出血有关,出血后血管的破裂处与周围组织粘连,致蛛网膜增厚,邻近脑池封闭,当再次出血时,血液不能进入蛛网膜下腔而达脑叶。

4.淀粉样血管病(CAA) CAA被认为是除高血压动脉硬化以外,最易引起老年人发生脑出血的原因,以类淀粉样的物质沉积在大脑中、小动脉的内膜和外膜为特征。该物质在血管壁上的沉积,削弱了血管壁的功能或在沉积部位继发微动脉瘤,使得该动脉极易破裂出血。在受累的严重程度上以顶、枕叶为主,常引起大脑后部出血,并有反复发生和多灶性出血的倾向以及预后不良。

5.肿瘤卒中 通常是恶性肿瘤发生出血,如多形性胶质母细胞瘤、血管网状细胞瘤等,还有肺癌、黑色素瘤、绒毛膜上皮癌及肾癌等引起的颅内转移瘤。其出血原因主要是瘤体血管丰富,而组织发生坏死,甚或肿瘤直接侵犯血管壁而引起出血。

6.其他 血液系统疾病如白血病、血小板减少症及血友病、烟雾病,应用抗凝药等。