(一)更衣
1.穿上衣方法 先穿患侧;将上衣拉到肩部,袖口尽量上提;穿入健手袖口:用健手整理、系扣。
2.脱上衣方法 先脱患侧的肩部;再脱健侧;最后脱患侧。
3.穿裤子方法
(1)在床上:患者坐在床上,先穿患腿;再穿健腿;从坐位变为仰卧位做搭桥动作;用健手将裤子向上拉;用健手整理。
(2)在座位上:患者坐位,先穿患侧;再穿健侧;起立后用健手整理。
(二)进食
一般患者多无困难,如为利手瘫痪,根据患者的具体情况进行利于交换训练或使用自助具。常用的自助具有万能袖带、碟挡、带吸盘的碗和特制的筷子、勺子等。
(三)洗浴
刷牙、洗脸、洗澡都存在单手操作的困难。在卫生间洗手盆前安装固定牙刷的架子,刷牙时将牙刷固定,用健手挤牙膏。这种方法也可以解决刷洗义齿的困难。安装一个带吸盘的毛刷,用健手打香皂、刷牙。拧干毛巾时,可将毛巾绕在水龙头上固定,然后用健手拧干。洗澡时可以利用长柄海绵刷子洗背部。
(四)转移
转移是指患者从轮椅到床、椅子、便器等位置以及返回到轮椅。偏瘫患者往往由于动作不规范而跌倒,因此要在开始使用时养成良好的习惯。
1.从床到轮椅的转移方法
(1)将轮椅放在患者的健侧,与床呈30°~45°。
(2)拉好手闸。
(3)抬起脚踏板。
(4)支撑扶手起立。
(5)健手扶床,以健侧下肢为轴旋转身体对准轮椅坐下。
2.从轮椅向床的转移方法
(1)将轮椅(健侧)靠近床边,与床呈45°。
(2)拉好手闸。
(3)抬起脚踏板。
(4)支撑扶手起立。
(5)健手扶床,以健侧下肢为轴转身体。
(6)对准床面慢慢坐下。
选择和训练使用辅助技术用具是肢体康复的工作内容之一。简单辅助用具是指帮助躯体功能障碍者进行饮食、个人卫生、穿衣、行走、工作、娱乐等活动的自助具。随着大量新材料和新工艺的应用,现在使用的自助具不但颜色漂亮、透气性好,而且整体轻便美观。研究发现,不但能保持关节一定角度和活动度,而且可以单方向或多方向活动,改善了患者站立、行走功能,ADL能力也有了极大提高。
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