多普勒超声组合了二维成像和多普勒超声，已应用近25年了。二维成像与多普勒超声组合可以对已知位置的血管进行更好的研究，也可以用于研究图像中可见的动脉粥样硬化斑块周围的血流动力学。在理想状态下，要产生较好的血管壁图像需要使声束与血管壁垂直。这在大多数外周血管中可以做到，因为它们大多都是与皮肤平行的。但是从多普勒公式中可以发现，当超声波与血流方向垂直时将无法获取多普勒信号（因为cosθ=0）。当声束与血流方向平行时可以检测到最大的多普勒频移。所以在超声成像和探测多普勒信号上，两者对声束角度的要求发生矛盾。所以折衷的办法就是偏转多普勒声束的角度而不受成像声束的影响。在一些早期的多普勒超声系统中是通过在成像晶片旁边安装一个单独的角度合适的多普勒晶片。新式的线阵探头和相控阵探头通过产生一偏转声束来克服，如第2章图2-14的描述。探头晶片对与晶片表面垂直的回声信号最敏感。这就意味着随着声束的偏转，多普勒探头的敏感性会有一定程度的下降，所以多普勒声束只能在中心左偏或右偏约20°。这也是多普勒角度和敏感性之间的折衷。
使用多普勒超声测量血流速度
使用多普勒超声的一个重要作用就是可以使用血管的声像图来估计多普勒声束与血管之间的角度。使用多普勒公式（公式3.1）可以将检测到的多普勒频率转换为速度的大小。图3-15显示的是如何通过血管的二维图像，将角度校正光标放置在与血管壁平行处来测量声束与血流方向的夹角。在图3-15B中角度校正光标已正确调整至与血管壁平行，但是与声束的夹角达70°，这个角度太大，无法得到正确的计算值（第6章）。图3-15B中的峰值流速较图3-15A中高。声束与血流方向的夹角应≤60°才能得到正确的血流速度。在图3-15C中，虽然角度值设为60°，但是光标并没有与血管壁平行，故该角度是错误的，获得的血流速度值也是错误的。错误的角度校正将导致速度测量值存在很大的误差。
图3-15
A.通过将角度校正光标调节至与血管壁平行，可以计算出声束与血流方向的角度；B.角度校正光标正确置于与血管壁平行，但其角度为70°，角度太大无法做出正确计算；C.角度校正度数为60°，但光标与血管壁不平行，故该角度不是正确的声束与血流方向之间的夹角，导致计算出的速度不正确
尽管使用多普勒超声计算血流速度可能存在很多潜在的误差（第6章），但对于探测和量化血管疾病仍然是一个很有用的技术。
（陈香梅 曲恩泽）
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