动脉分叉和分支处的血流

动脉有很多分支，每个分支都会影响其流速剖面图。很多学者使用多选通脉冲多普勒和彩色多普勒对颈动脉分叉处的血流动力学进行了广泛的研究，这些研究发现，在正常人的颈动脉分叉处存在局限性反流。图5-13A显示了正常颈内动脉起始段由于血流分离产生的反向血流。图5-14为正常颈内动脉近端产生这种不对称流速剖面图的示意图，在分叉处产生高速血流，而在远离颈外动脉起始段的管壁旁则发生反向血流。这主要是由搏动性血流、血管的相对大小、分叉口的角度及血管壁的弯曲度综合作用的结果，以至于很难预测出其流速概况。图5-13B为图5-13A箭头所指血流分离处的频谱多普勒信号，在收缩期该处血管内出现反向血流。如果没有完整显示颈动脉分叉处，特别是没有明确疾病存在的情况下，于分叉处得到的多普勒频谱是分叉导致的血流紊乱，这些正常表现具有一定的误导性，见第8章。

图5-12
A.正常腘动脉近端的股浅动脉多普勒频谱；B.腘动脉闭塞近端的股浅动脉多普勒频谱，收缩期下降支的切迹提示远端存在病变

图5-13
A.彩色血流图像显示正常颈内动脉起始段的反向血流；B.图A中箭头所指血流分离处的频谱多普勒波形
ICA.颈内动脉；CCA.颈总动脉

图5-14　正常颈动脉分叉处常见的流速模型示意图
颈总动脉（CCA）内的流速剖面图较为平缓并且是对称的，颈内动脉（ICA）内的流速剖面图虽然也是平缓的，但有轻度的不对称。靠近血流分叉的流速最快。在血流分叉的对侧可以观察到反向血流。ECA，颈外动脉（引自：Reneman et al.1985）

当分支血管与主干垂直时也可以发生反向血流。图5-15显示的是一有垂直分支的管道，在管道内稳定流体中加入染料来显示流体如何在主干和分支中分配。流体从连接处的内侧壁分离，并由于血管的急转弯在局部发生反向血流。