在颈椎横突之间可以探查到椎动、静脉。正常情况下，静脉位于动脉浅方，正常动脉内血流是朝向头部的（向头血流）（图8-12和8-26A）。一侧椎动脉较对侧粗大或流速较高并不少见，通常见于左侧。偶尔可能只能探查到一侧椎动脉。椎动脉多普勒频谱为低阻波形，有较高的收缩期流速（图8-26A）。
图8-25 结合灰阶超声，彩色声像图及多普勒频谱诊断颈动脉病变
A.病变颈内动脉（ICA）的短轴切面声像图，粥样硬化斑块局部钙化（箭头），直径减少50%～70%（ECA，颈外动脉）；B.血管长轴切面显示近端ICA管腔内血流缺失；C.变换血管切面后，管腔内可见血流充盈。尽管这一切面显示管腔仅有轻度狭窄，但出现了流速增高，表现为混迭彩色信号；D.多普勒频谱测量ICA的PSV和EDV分别为200cm/s和75cm/s，提示直径减少50%～69%（NASCET）
一侧椎动脉内出现反向血流（即离头部的血流）提示锁骨下动脉窃血综合征（图8-3和8-26B）。同侧锁骨下动脉远端采集的多普勒频谱表现为阻尼波形（第10章），有时在近端锁骨下动脉可以探查到狭窄引起的喷射血流。有时椎动脉内血流表现混乱，收缩期为远离头部血流而舒张期为朝向头部血流，如图8-26C。这代表病变锁骨下动脉内压力差不足以在整个心动周期内引起椎动脉血流反向。为了证实异常血流由锁骨下窃血所致，让患者活动病变椎动脉同侧上臂，向肩部弯曲前臂1次/s，持续1min。或者将血压计袖套缠绕上臂并充气，对上臂加压减少其充血量，持续2～3min后放气。以上两种方法可以使上肢血流增加，从而可以在整个心动周期内引起椎动脉血流反向。由于横突遮挡部分节段，不能探查到全程椎动脉；尽管有一定难度，但有时能在颈部最低处显示椎动脉起始部。
图8-26
A.正常椎动脉的血流；B.完全反向血流；C.锁骨下动脉窃血综合征引起椎动脉内部分反向血流
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