【摘要】：颈动脉分叉处广泛的钙化斑块造成明显的声影，会影响病变分级。钙化会阻碍血管灰阶超声、彩色图像或多普勒频谱的信息采集。应该探查钙化远端的血管图像，并显示血流信号。图8-27 动脉前壁钙化会干扰钙化区域血管灰阶超声、彩色血流和多普勒频谱的采集 A.彩色血流图像没有显示钙化节段流速的显著改变；B.钙化区域远端出现明显的血流紊乱动脉粥样硬化广泛钙化不一定会引起严重狭窄。
颈动脉分叉处广泛的钙化斑块造成明显的声影，会影响病变分级。钙化会阻碍血管灰阶超声、彩色图像或多普勒频谱的信息采集。彩色血流信号缺失会误导超声医师考虑血管闭塞。但是血管前壁的高回声及深方回声缺失应考虑为钙化（图8-27）。应该探查钙化远端的血管图像，并显示血流信号。如果能清晰显示远端血管并且没有钙化，调节探头参数至低速血流设置也无法探查到血流时，血管则有可能闭塞。如果钙化远端血管能探查到血流，那么多普勒频谱可能有助于分级钙化区域的狭窄程度。
图8-27 动脉前壁钙化会干扰钙化区域血管灰阶超声、彩色血流和多普勒频谱的采集
A.彩色血流图像没有显示钙化节段流速的显著改变；B.钙化区域远端出现明显的血流紊乱（流速增高和血流往复）
动脉粥样硬化广泛钙化不一定会引起严重狭窄。如果血管壁钙化范围较短，其远端的正常多普勒波形可提示没有出现严重的管腔狭窄。但是，如果钙化长度超过1cm，其远端波形正常也不能排除存在严重狭窄，因为狭窄远端不远处即可出现正常的血流。如果在钙化远端探查到异常波形，更能确定其引起了严重狭窄。狭窄处的喷射血流引起高速PSV和EDV（图8-18B），狭窄后血流紊乱（图8-21）或低速阻尼血流都提示发生了严重狭窄。如果在检查结束时对是否存在严重病变尚不确定时，超声医师应在报告中注明，以进行其他影像学检查对狭窄明确分级。在钙化不严重时，超声医师可以通过变换扫查切面来克服图像不清楚的因素（图8-25）。
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