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慢性重度下肢缺血

时间:2023-04-28 理论教育 版权反馈
【摘要】:慢性重度下肢缺血是指动脉狭窄或闭塞导致远端的血流量明显减少,不能维持远端组织的代谢需求而出现静息痛。TASC Ⅱ建议采用下述标准诊断慢性重度下肢缺血:重度下肢缺血这个词应该用于所有经客观证实由于动脉闭塞性疾病引起慢性缺血性静息痛、溃疡或坏疽的患者。CLI有慢性的含义,有别于肢体急性缺血。诊断CLI需包括踝肱指数,趾收缩压或经皮血氧分压。缺血性静息痛多发生于踝压低于50mmHg或趾压低于30mmHg时。

慢性重度下肢缺血是指动脉狭窄或闭塞导致远端的血流量明显减少,不能维持远端组织的代谢需求而出现静息痛(图9-4)。典型表现为患者在晚上出现严重的静息痛,为缓解症状,被迫睡在椅子上或把腿悬在床边,这可通过增加静水压来增加血流量。TASC Ⅱ(Norgren,et al,2007)建议采用下述标准诊断慢性重度下肢缺血:

重度下肢缺血(CLI)这个词应该用于所有经客观证实由于动脉闭塞性疾病引起慢性缺血性静息痛、溃疡或坏疽的患者。CLI有慢性的含义,有别于肢体急性缺血。

除以上内容,该资料还指出:

图9-4 下肢重度缺血的表现:小趾坏疽

诊断CLI需包括踝肱指数,趾收缩压或经皮血氧分压。缺血性静息痛多发生于踝压低于50mmHg或趾压低于30mmHg时。当患者踝压高于50mmHg时,虽然CLI也可能是引起静息痛的原因,但这时需要考虑是否存在其他原因。当患者有溃疡或坏疽时,建议诊断CLI的标准为:踝压低于70mmHg或趾收缩压低于50mmHg。(值得注意的是目前并没有统一的血流动力学参数标准诊断CLI。)

下肢缺血的治疗包括血管成形术或动脉旁路术。不幸的是,有些患者不适合采用上述治疗方式,最终只能截肢。

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