评价腹主动脉-髂动脉和股总动脉

患者放松，取仰卧位，且头下垫有枕头。要求患者放松腹肌，并将双侧上肢放于旁边。如果有肠气，让患者翻身可改善髂动脉的显示。图9-9显示了流入动脉的扫查位置，图9-10显示了这些动脉的彩色多普勒图像。检查步骤如下：

①选用中频线阵探头，采用腹股沟区横断面，显示股总动脉位于股总静脉外侧（图9-8和9-9A）。然后采用纵断面追踪显示股总动脉至腹股沟韧带深方，直至中频线阵探头难以显示股总动脉，可换用低频凸阵探头。用探头将肠气向上推压，并将彩色取样框置于扫描区域的边缘，有助于腹主动脉-髂动脉区的显示，并可改善频谱多普勒的校正角度（图9-9D）。

②纵断面显示髂外动脉，利用彩色血流显像追踪髂外动脉的起始处。常可以看见髂外动脉位于髂静脉的浅方。如果检查区域肠气较多，可倾斜或旋转探头，或选取腹壁的斜断面和冠状断面，可能有助于的图像显示。

③髂总动脉分叉处需要通过寻找髂外动脉和髂内动脉的起始处来确定。这可以通过纵断面来显示，但横断面也有助于分叉的显示，因为髂内动脉常在后内侧分出（图9-9B）。分叉处是定位腹主动脉-髂动脉病变的重要解剖标志。有时髂总动脉分叉处位于盆腔深处，因而难以显示髂内动脉，此时需要推断髂总动脉分叉处的位置，然而髂总动脉有时可能很短，所以这种方法不够可靠。

图9-9　探头位于显示股总动脉和腹主动脉-髂动脉处
A.股总动脉横断面；B.髂内外动脉分叉处横断面；C.腹主动脉分叉处横断面；D.动脉的纵断面。从腹股沟处开始，用探头将肠气向上推压有助于动脉的显示（箭头所示）。将彩色取样框置于扫描区域的边缘可以改善频谱多普勒的角度。CIA.髂总动脉；IIA.髂内动脉；EIA.髂外动脉；SFA.股浅动脉

图9-10　髂总动脉（CIA）、髂外动脉（EIA）、髂内动脉（IIA）和股总动脉（CFA）的彩色多普勒拼接图
髂动脉分叉处有混迭现象，说明存在狭窄（箭头所示）。记录了狭窄近端（A）、狭窄处（B）及狭窄远端（C）这三处的频谱多普勒。B点的频谱多普勒显示收缩期高流速、混迭以及频带增宽，这些均提示该处存在严重狭窄。C点的频谱多普勒显示为异常波形：收缩期加速度时间延长和反向血流消失

④纵断面追踪髂总动脉至腹主动脉分叉处（图9-9D）。在该点，横断面有助于确认腹主动脉分叉处（图9-9C）。采用纵断面来评估髂总动脉起始处。采用横断面和纵断面来扫查腹主动脉，以除外腹主动脉瘤或狭窄（第11章）。