提示
处于重症缺血状态的患者常需要将腿下垂，而不能长久保持平卧。患者的腿下垂更易于扫描腘动脉和小腿血管，因为这样可以提高血流的显示，并使患者处于较舒适的状态。最后可以让患者躺下，扫查股动脉。
小腿动脉可以在不同位置进行扫查，如图9-13所示。从小腿远端开始检查，常常更容易显示相应动脉，然后向近端连续扫查。然而，鉴于本文写作目的，我们描述的检查步骤是从膝下区域开始的。需要注意的是，用高频线阵探头更易扫查踝关节水平的小腿动脉。
（1）胫前动脉
①使腿外旋，且膝关节稍微弯曲，在膝关节水平以下，从后内侧扫查胫前动脉起始段，可以发现胫前动脉很快便从腘动脉分出（图9-12H）。在该处常常只能看到1～2cm的胫前动脉起始段。胫腓干则是腘动脉的直接延续。
图9-11 股动脉-腘动脉和小腿动脉的彩色多普勒拼接图
股深动脉（PA），股浅动脉（SFA），腘动脉（POP），胫腓干（TPT），胫后动脉（PT），胫前动脉（AT），腓动脉（PER）
图9-12 扫查股动脉-腘动脉的一系列探头位置
A.股动脉分叉处横断面；B.股动脉分叉处纵断面；C.股浅动脉纵断面（SFA）；D.股浅动脉横断面；E.膝上腘动脉近端纵断面；F.腘动脉横断面；G.腘窝处腘动脉纵断面；H.胫前动脉起始处。注意，有时在I点处从前方扫查更易于显示股浅动脉远端和腘动脉近端。CFA.股总动脉；PA.股深动脉；POP.腘动脉；TPT.胫腓干
②从小腿上段前外侧可以扫查胫前动脉起始段，在该部位胫前动脉穿过骨间膜呈弧形走行并逐渐靠近探头。在横断面上，骨间膜表现为胫骨和腓骨间的线状强回声。动脉位于骨间膜之上。沿小腿前外侧一直向下扫查直到胫前动脉延续为足背动脉。
（2）胫后动脉
①使腿外旋，且膝关节稍微弯曲，在膝关节水平以下，从内侧扫查胫后动脉起始段，在该处胫腓干分为胫后动脉和腓动脉。胫后动脉近端轻微向探头靠近，伴行的2条胫后静脉是扫查动脉的有用标志。在这个断面可以看到腓动脉起始段，它位于胫后动脉起始段的后方。
②胫后动脉沿着小腿内侧走行至内踝处。从小腿内侧扫查时，胫后动脉位于腓动脉浅方。
③胫后动脉起始段可以从膝下后外侧看到。在该处可见，胫后动脉从胫腓干分出并向深部走行。
（3）腓动脉：可以从小腿的不同部位观察腓动脉（图9-13B）。最佳部位因人而异。
● 视野1 可采用前述观察胫后动脉的方法，从小腿内侧观察腓动脉起始段。采用该位置扫查，腓动脉位于胫后动脉深方，紧靠腓骨，且周围伴行着更粗大的腓静脉。继续向远端追踪腓动脉，常需要沿纵轴向前或向后轻微转动探头。
● 视野2 可以从小腿后外侧向远端追踪腓动脉。
图9-13 小腿横断面，示探头纵断面扫查胫动脉和静脉的位置
A.显示多个不同位置可以扫查胫腓干（TPT）分叉近端的血管；B.显示扫查小腿中下段胫后动脉（PT）、胫前动脉（AT）和腓动脉（PER）的不同探头位置。需要注意的是，如图所示可以在某一位置显示两条血管。T.胫骨；F.腓骨
● 视野3 有时可以从小腿前外侧观察腓动脉，此时腓动脉位于胫前动脉的深处。当然，从这一方向观察腓动脉最为困难。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
