彩色多普勒

【异常表现】

遵循第7章所述的彩色多普勒调节方法，可根据彩色血流紊乱或混迭发现动脉狭窄。重度狭窄导致的彩色血流信号紊乱区从狭窄处开始，远端达到的长度可以是管腔内径的3～4倍（图9-10和图9-16）。应采用可以进行角度校正的频谱多普勒检查彩色血流紊乱区，从而评估狭窄的程度。另外，重度狭窄远端的正常动脉内可出现平缓的低速血流，表现为单向持续血流信号。

图9-15　腘动脉（POPA）急性闭塞
两箭头所示位置之前的管腔是通畅的，其远端管腔内呈现相对低回声，提示闭塞。在闭塞部位仍可见少许内膜结构（弯箭头所示）

下肢动脉闭塞最常出现在股浅动脉和腘动脉。血管内完全没有彩色血流信号充盈提示动脉闭塞。闭塞可以发生在动脉起始段或中段。有时某一动脉自分叉处起始段已经闭塞，另一分支血管内仍可存在血流。如，股浅动脉闭塞时，股深动脉常常是开放的（图9-17）。当动脉中段闭塞时，常可见到侧支血管从主干闭塞开始处发出。同样，可发现侧支血管供血至闭塞动脉的远端（图9-18）。侧支血管从主干分出后走行纡曲，有时只有采用横断面扫查才能显示这些侧支血管。因此，结合纵断面和横断面有助于发现可疑的闭塞。扫查闭塞远端血管，应该降低脉冲重复频率（常为1kHz），以增加对低速血流的敏感性。闭塞远端的彩色血流常表现为持续前向性血流，且搏动性减低。因为有更多侧支血管汇入其中，闭塞远端血管内的血流也可以逐渐增加。彩色多普勒可以发现该现象（图9-19）。侧支血管内高速血流会导致其汇入处大动脉内血流显著紊乱，易误诊为狭窄，应该用频谱多普勒仔细检查该部位。在狭窄血管周围建立的良好侧支循环会导致狭窄血管段内流速很低，所以可能会将较长的一段血管狭窄误诊为闭塞，应该降低PRF来检测病变处的低速血流。