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动脉瘤的形状和分型

时间:2023-04-28 理论教育 版权反馈
【摘要】:TL.真腔;FL.假腔动脉瘤的形状和大小各异。大多数动脉瘤是梭形的,整个血管截面均匀扩张。囊状动脉瘤表现为典型的局部管壁膨出。夹层动脉瘤是由于血管内膜断裂,导致血液进入内膜下区域而形成。腹主动脉偶尔会发生2个动脉瘤样扩张,中间有一段正常动脉,长轴切面表现为典型的“哑铃”状。随着主动脉扩张,其长度增加,导致血管走行纡曲,使得主动脉常向中线左侧偏移或向前方偏转。

图11-2 正常腹主动脉的横断面图像
下腔静脉(弯箭头)位于主动脉右侧,肠系膜上动脉(直箭头)位于主动脉前方(注意探头方向:患者右侧为图像左侧)

图11-3 形状大小各异的动脉瘤
A.肾动脉水平以下的梭形主动脉瘤;B.纡曲延长的主动脉瘤,囊状瘤体向中线左侧偏移;C.囊状主动脉瘤;D.肾动脉水平以下的主动脉瘤,延伸至髂动脉;E.肾动脉上方主动脉瘤,累及肾动脉;F.主动脉夹层动脉瘤,内、中膜撕裂,血液进入内膜下区域;G.主动脉夹层动脉瘤,内膜完全剥离形成假腔;H.主动脉2个动脉瘤,呈“哑铃”状;I.股总动脉穿刺后形成的假性动脉瘤。TL.真腔;FL.假腔

动脉瘤的形状和大小各异(图11-3)。大多数动脉瘤是梭形的,整个血管截面均匀扩张。囊状动脉瘤表现为典型的局部管壁膨出。夹层动脉瘤是由于血管内膜断裂,导致血液进入内膜下区域而形成。这可以导致内膜甚至内中膜从动脉壁剥脱。动脉部分夹层时,可在内膜下看见大量血栓(图11-3F)。完全夹层时,血管内则会出现有血流充盈的假腔,在动脉搏动时可见剥离的内膜扑动(图11-3G)。部分主动脉夹层可不伴有动脉瘤,可始于胸腔,沿主动脉直至髂动脉。主动脉的分支,如肾动脉,可以由真腔供血,也可由假腔供血。腹主动脉偶尔会发生2个动脉瘤样扩张,中间有一段正常动脉,长轴切面表现为典型的“哑铃”状(图11-3H)。随着主动脉扩张,其长度增加,导致血管走行纡曲,使得主动脉常向中线左侧偏移或向前方偏转。

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