小隐静脉，隐腘静脉连接处及隐间静脉

图13-4　浅静脉主干横断面图
A.大隐静脉（V）位于隐室内，被深肌筋膜（向上箭头）和隐静脉筋膜（向下箭头）包绕，注意隐室浅方的表浅分支（T）和一些曲张静脉（VV）；B.小隐静脉被深筋膜（向上箭头）和隐筋膜（向下箭头）包绕，图中还显示了右腿腓肠肌内侧头（MG）和外侧头（LG）

图13-5　隐股连接处的解剖

图13-6　显示位于隐室内的大隐静脉（GSV）和前副隐静脉（AASV）
大腿中部A 一大的功能不全的分支汇入功能不全的GSV，GSV远端变细；该分支汇入大腿下部的主干B，此处GSV也存在功能不全，该分支沿大腿向下走行（图中短虚线所示），B点以下GSV内径较细；GSV及其分支存在很多解剖变异，尤其在膝部和大腿中下部。FV.股静脉

图13-7　右大腿上部横断全景图显示前副隐静脉（AASV：直箭头）位于股静脉（FV）浅方，显示“并行征”
大隐静脉（弯箭头）走行于内侧，位于隐室内。本图AASV的大小提示可能存在功能不全

图13-3B显示SSV的解剖。SSV远端起于外踝后方，在筋膜间室内向上走行于小腿后方（图13-4B）。在小腿上部，筋膜间室呈三角形，由腓肠肌内外侧头及浅筋膜形成，浅筋膜伸向肌间沟（Cavezzi，et al，2006）。SSV于腓肠肌静脉上方经隐腘静脉连接处汇入腘静脉。隐腘静脉连接处通常位于腘窝皱褶上方2～5cm处，解剖变异较大。隐腘静脉连接处也可位于近腘窝处，汇入膝关节上方的腘静脉或远端的股静脉（图13-8）。SSV可直接汇入腓肠肌静脉或与其共干（图13-8）。此外，常可发现SSV的大腿延伸段（TE），由Giacomini在1873年发现并描述，其走行于筋膜隔内或由半腱肌、股二头肌长头和浅筋膜形成的间沟内（Georgiev，et al，2003）。

图13-8　小隐静脉（SSV）汇入水平多变。可能的汇合位置由图中的字母标识。SSV正常情况于腘窝处的隐腘静脉连接部引流入腘静脉（P）（图A）；可与腓肠肌静脉（GV）形成共干（CT）（图B）；也可与GV形成共同开口汇入腘静脉（图C）；SSV有时高位汇入腘静脉（蓝色虚线）。当SSV存在大腿延伸段时，该静脉走行于隐腘静脉连接部上方，出口多变；TE可引流入股静脉、股深静脉或髂内静脉的分支（绿线）；也可引流入大隐静脉，此时该静脉特称为隐间静脉（Giacomini静脉，橘色线）；需要注意的是其容易与大隐静脉后内侧分支混淆，参阅正文

TE有多种终末端，如图13-8所示。TE也常被当作隐间静脉，但从严格意义上讲，只有当该静脉汇入到GSV时才称为隐间静脉。有时不易区分大腿后侧的静脉是隐间静脉还是仅仅为GSV的一条浅静脉分支。一般而言，隐间静脉在汇入SSV之前走行于大腿下部筋膜间室内，而GSV浅分支位于浅筋膜浅方。最后，在小腿上部常有隐间静脉走行于GSV与SSV之间。