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彩色血流图像

时间:2023-04-28 理论教育 版权反馈
【摘要】:腓肠肌和比目鱼肌静脉由于流速较慢,彩色血流图像显示较困难,尤其是发生一定程度的静脉淤滞时,显示更困难。游离血栓周围的彩色血流模式很有特点,血栓和静脉壁之间可见血流,在纵切面和横切面均可以看到。然而,仅凭彩色血流图像判断没有完全闭塞的血栓需要谨慎,如果可能还是要采用探头加压方法进一步确定。可见股浅动脉图14-11 游离血栓的彩色血流图像 血栓和静脉壁之间可见血流(箭头)。图像上可见血栓的远端部分呈现低回声

【正常表现】

近端较大静脉内可见自发性期相性血流。挤压小腿时纵切面和横切面都显示腔内充满血流。远端压力增强导致静脉流速一过性增加可引发彩色混迭。如果由于压痛或小腿较粗导致挤压小腿困难,可以让患者来回弯曲踝关节以增加血流,发挥小腿肌肉泵的作用。胫后静脉和腓静脉常成对出现,可以在彩色血流图像上清晰显示(图14-5)。然而,解剖变异也经常存在。腓肠肌和比目鱼肌静脉由于流速较慢,彩色血流图像显示较困难,尤其是发生一定程度的静脉淤滞时,显示更困难。

图14-7
A.横断面图像显示左侧股浅静脉(箭头)和股浅动脉(A)。股浅静脉扩张,内见低回声填充;B.探头加压股浅静脉不能压闭,提示静脉血栓

图14-8
A.横断面灰阶超声显示腓静脉血栓(箭头)。从小腿后外侧探查,腓静脉位于腓骨旁边(F);B.探头加压静脉部分压闭(箭头),提示DVT

图14-9 此图显示静脉的横断面灰阶超声图像,它们对加压的反应,闭塞性和非闭塞性DVT彩色血流图像以及相应的多普勒血流模式

【异常表现】

闭塞静脉内无彩色血流填充,即使加压也无血流。闭塞静脉的附近可见交通静脉。游离血栓周围的彩色血流模式很有特点,血栓和静脉壁之间可见血流,在纵切面和横切面均可以看到。彩色血流图像显示血栓头近端腔内充满血流,这一点可用来确定血栓头的位置(图14-11)。较小的非闭塞性血栓腔内可见血流缝隙。然而,仅凭彩色血流图像判断没有完全闭塞的血栓需要谨慎,如果可能还是要采用探头加压方法进一步确定。

图14-10 股浅静脉可见一个游离的血栓(箭头)。血栓回声较低,此表现提示急性深静脉血栓。可见股浅动脉(A)

图14-11 游离血栓的彩色血流图像
血栓和静脉壁之间可见血流(箭头)。血栓近端的头部呈无回声(弯箭头),提示为急性血栓。图像上可见血栓的远端部分呈现低回声

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