中医治病之难,首先难在辨证,因为精准的辨证是治疗效果的前提。有了正确的辨证,才能明确病机,并针对病机进行选药组方。这就是中医学的辨证论治。
中医药大学在诊断方面有专门的《中医诊断学》教材,系统地对中医诊断疾病时医生通过眼(看病人气色、神态等内容的望诊)、耳和鼻(听病人的声音、嗅病人或病理产物气味的闻诊)、嘴(问病人身体具体情况的问诊)、手(通过手触觉去感知病情的切诊)等感觉器官采集病情的具体方法进行讲解。望、闻、问、切四诊是辨证的基础,只有将采集到的相关信息以中医理论体系为前提进行归类分析,才能发现疾病的核心关键所在,才能制订出针对性的治疗方案。
中医学有中医学的理论体系,有中医学的标准。所以要想做到精准辨证,对于中医学理论体系的相关知识必须全面深入地理解,只有这样才能对病人表现出来的症状群进行有机的归类、分析、推理,分清病情的主次,治疗才不会失去方向。如果仅以一个西医的病名就机械地套药治疗,必定达不到理想的治疗效果。
中医的辨证论治过程,其实就是一个逻辑推理过程。
逻辑一词来源于希腊的翻译,有两种不同层次和角度的含义,一是顺序规律,二是归类总结。推理过程是吸收信息,再把信息进行综合判断归类,再来推理论证。但这个规律得以中医学体系的规律为准则,以中医学的方法论对症状群来进行归类总结。西医学的实验室数据和一些影像材料,只是提供一个参考,要把这这些参考资料融入中医的辨证体系里来。比如病人血常规检查白细胞、血红蛋白的值偏低,西医学称为免疫力低下。但是对于中医来说,要看病人的具体症状表现,如果见病人气短、神疲、怕冷、便溏、舌淡、脉沉无力……则说明是气阳两虚,治疗得补气温阳为治;如果见病人面色萎黄、五心烦热、口干渴、舌红、脉细数……则说明是阴血亏虚,治疗得养阴补血,不能机械地按免疫力下降而乱吃营养药。
有些疾病,西医与中医的诊断标准不同,所以对于疾病的整体治疗效果也不尽相同。西医以各种化验指标作判断,指标正常了,就认为疾病痊愈了;而中医则是根据病人的整体情况来把握。比如慢性肾炎,西医的各种化验指标都达正常值了,但是中医的辨证只要见病人脉弱无力、神疲无力等体虚的症状群存在,也一样得继续治疗,否则病情常常会反复发作,不能算痊愈,这是中医辨证论治与西医学的不同之处。但是一些微观的东西,西医实验室检查确有可取之处,可以结合起来,统一到中医学体系中,作为中医辨证论治的一种补充。
中国专业人才库管理中心、全国专业人才考评专家委员会副主任,潘渭汀先生为本书提字
中医理论的核心是讲地理环境、天气节气、饮食、情绪、起居等综合因素致病及其治疗,是讲求“天人合一”的医学体系,所以辨证时要考虑节气和天气、地理环境、人体等因素。病情不是一成不变的,会随着各种因素的变化而变化,所以治疗也要相应地变化,这才是正确的治疗。
辨证论治是中医的灵魂,虽说有些民间偏方针对某一种证候的疾病有特殊的效果,但是同样的病,病机不同,效果也不同。所以针对这些偏方,一样得以辨证论治的思想进行分析整理,而不是机械地用某方、某药去套治某病。
吴南京
壬辰年冬于浙江金华
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。