日期：2011年6月5日
天之心——
我早些年患过一种怪病，这个病的主要症状有两个，一个是阴囊和睾丸上缩，遇寒痛剧，阴囊内缩。另一个症状是阴囊和睾丸下坠，收不上去，痛丝丝的，很难受。
我这病已经很多年了，四处求医，也没治好，无奈自己看书，最后用张介宾的“暖肝煎”原方治疗。阴囊和睾丸上缩的症状已经治好。但阴囊和睾丸下坠的症状没有治好。也曾有过气短、懒言等中气不足的症状，吃了补中益气丸效果也不太明显。其间也吃过右归丸等补阳的药都没治好。有幸看了你的日志，其中有一篇关于男科炎症的中医治疗。那位患者的病情与我现在的症状很相似。我对脉诊不太了解。我目前的状况是：舌淡微黄、舌上津液很多，有时吐白痰，口不渴，大小便还可以，也没有肝炎病史。
吴南京——
气阳两虚，黄芪30g，党参30g，苍术20g，柴胡10g，紫苏叶20g，干姜10g，半夏15g，鸡血藤30g，炮附子10g。吃几天试试看吧。
日期：2011年6月10日
天之心——
这病与肝也有关吧，因为肝绕阴器。与肾也有关，因为肾司二阴。我认为光提升中气也不行吧？
这病得健脾、补肾、活血、疏肝，总体治疗吧？
这病升提的比重要大，占整个处方70%，老师你说行吗？
你给我开的方，我抓了5副。现在已吃了4副。
你给我的诊断是气阳两虚。我个人认为就是这个病证。我经常有气短、懒言等中气不足、脾气下陷的症状。吃了你开的药，感觉挺对证的，也不那么难受了。以前大便都是在早晨起来有，这几天大便没有便意，大便微有干燥。小便有便意，但解小便时有点费劲，排半天也排不出来，好像小腹没有压力似的。
老师，书上说，肾司二便。在方里加点补肾的药行吗？
日期：2011年6月12日
天之心——
5副药都吃完了，吃了您的药，感觉挺对证的，下坠的症状减轻点了。大便也基本正常，小便还是有点费劲，但比头两天强了。我还用这个方吃行吗？
日期：2011年6月13日
吴南京——
原方再吃5剂。
天之心——
老师，排尿不畅是中气不足吗。
吴南京——
人体的升清和降浊是一对矛盾的统一，清阳不升则浊气不降，所以会有排尿不畅的感觉。
天之心——
现在排尿顺畅比头两天强多了。
日期：2011年6月17日
天之心——
我又吃了5副，现在排尿已经正常，下坠的症状也已经缓解了。我还想吃几副巩固一下行吗？？
吴南京——
你是哪里的，现在天气怎样？
天之心——
吉林松原的，天挺热。
吴南京——
黄芪30g，党参30g，苍术20g，柴胡10g，紫苏叶20g，干姜10g，半夏15g，鸡血藤30g，炮附子10g，菟丝子30g，这方再吃几天吧。
本人把此案和我学生们讨论如下：
流星雨——
该病是肝寒导致的气机升发无力。吴茱萸15g，党参30g，大枣30g，干姜20g，附子20g，小茴香10g，黄芪50g，柴胡10g，当归15g，甘草6g。
如果遇寒痛剧，阴囊内缩，用炒盐加葱白外敷。
潘梅芳——
黄芪50g，白术30g，茯苓30g，桂枝15g，制附子15g，炒白芍30g，吴茱萸5g，小茴香5g，乌药5g，橘核30g，金钱草50g，川楝子1g，茵陈20g。
吴南京——
舌淡微黄，舌上津液很多，有时吐白痰，口不渴，这些症状说明有湿，但没有热。流星雨的方里是不是可以放点祛湿的药物呢，你的方里有大枣30g，甘草6g，弄不好会形成湿热的。1个月前就有一位宁夏来金华的病人，因为前医片面温阳，造成湿热阻遏下焦的疑难病。需要注意。
潘梅芳的后面3个药加的不对。因为病人的舌苔虽说有点偏黄，但黄而多津，这不是热。
舌上津液很多，有时吐白痰、口不渴，这是明显的阳虚证，但治疗时也不能片面温阳，而要考虑到湿的一方面。但这种湿不能利，淡渗利尿药是向下沉降的，所以应用芳化和苦燥来治。
潘梅芳——
经你一解释，以后遇到类似病例就知道怎么治疗了。
吴南京——
苔黄而干是内热重，开始伤阴了，治疗要清热燥湿，酌以养阴，比如白虚汤加苍术；苔黄而多津的，这是湿重，还是要从寒论治的。这病人吃了补中益气丸效果也不是太明显。其间也吃过右归丸等补阳药都没治好。可以说前医治疗的主证是找对路了，但因主证所变生出来的兼证没有处理好，所以治疗不起作用。病邪在体内，治病时应使邪有出路。见阳虚只知道片面温阳，没有去考虑阳虚所至的内湿阻滞，这湿就是病邪啊，治疗时应该把内在的湿化开。如果湿在下焦，而没有中气不足的表现，可用利尿药利水祛湿；如果有明显的中气不足，这时祛湿得用芳香化湿药和风药。如果不考虑兼症问题，片面温阳，常常会发生变症，使寒湿变为湿热，有的形成火。阳虚之证，在治疗时应该考虑有没有湿阻、瘀阻、伏热等兼杂证。如果有兼杂证，治疗时应该去处理，否则见主证就治主证，常常达不到理想的效果。
流星雨——
是的，我也有这样的失误。
吴南京——
阳虚了，已见气化不足的湿阻，湿邪就阻遏了清阳的升发，所以单纯补中益气不行，单纯温阳也不行。但病人是一个久病之人，阳虚的表现已不再是单纯的阳气被湿阻而升不上来，是真的虚了，气化不足了才生湿。所以治疗应该在补气温阳时配合化湿药。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
