金某,男,67岁,金华人。7年前患肺癌,2008年2月因恶化在金华某医院治疗,查得癌细胞已扩散到腋下淋巴结,胸膜炎严重渗出,每天要抽胸腔积液700ml,胸闷痛,呼吸困难,医院西医会诊患者生命不超过3天。延余会诊,观患者全身皮肤通红,手摸则烫手,体温39.5℃,呼吸急促,舌红苔薄,脉虚浮,数乱。
拟:补气固脱,逐水消饮
生黄芪100g,山茱萸60g,仙鹤草100g,丹参30g,葶苈子30g,紫苏子30g,白芥子15g,鱼腥草30g,黄芩20g。1剂。立刻煎服。煎2次,在1个小时内把药全喝下。
3小时后身体皮肤热退,脉象稍缓。
二诊:患者胸水减少200ml,舌红苔薄,脉虚数。
生黄芪150g,山茱萸60g,仙鹤草150g,丹参30g,葶苈子30g,紫苏子30g,白芥子15g,鱼腥草30g,黄芩20g。2剂。
三诊:经数日的中西医结合治疗,病人情况好转,每天胸腔积液渗出150ml。再中西医结合治疗1个月余,胸腔积液控制出院,出院后一直中药治疗。半年后病人感冒高热,因呼吸急促而再次住院,终因病热过重,治疗无效,住院第5天大汗出而死亡。
按:本例生命已近大限,阳气将脱,虽说胸腔积液严重,但还应以固脱为主。生黄芪、山茱萸、仙鹤草益气固脱;葶苈子、紫苏子、白芥子泻胸肺之水邪;鱼腥草、黄芩清肺热之标;血不利则为水,加一味丹参以利血消水。仙鹤草单药应用,是浙江民间的一偏方,又名脱力王,在人脱力之时大剂量运用可以固脱。本例大量的胸腔积液渗出,考虑到血水同源之理,超大剂量运用,以控制渗水。另外也有很多医家超大剂量运用本品治疗癌症疼痛。方药虽简,但量重力宏,使患者延命半年。对于癌症病人治疗在于早期。
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