刘某，男，5岁，河南人。
金华市电视台“百姓零距离”栏目介绍来的一个疑难病例。母亲代述：小孩子素来体质差，满月时一次感冒没看好，后来就常年感冒、发热、咳嗽、呕吐、腹痛、胃口不好。求治过上海儿童医院、浙江省儿童医院、南京儿童医院、金华中心医院、金华中医院、金华人民医院等。母亲的细心，把孩子2005年在南京儿童医院就诊的出院记录以及后来到处求医的病例、检查报告、中药处方、西药处方等等都带来，足足一大袋。
南京儿童医院门诊病历：反复发热8个月，伴尿频，排尿时哭闹，经检查，发现肾结石。X线检查：两肺纹理增强。出院记录：泌尿道感染；支气管炎。
上海儿童医院门诊病历记录：出生后反复呼吸道感染，尿频，常常发热，检查后发热与尿频无关。
浙江省儿童医院门诊病历记录：咳嗽反复4年，低热常存，肛温37．7～37．9℃，平时纳差，有时腹痛，闻异味常诱发咳嗽，乏力，反复呼吸道感染。
金华人民医院门诊病历记录：咳嗽反复3个月，低热，检查后排除肺结核。尿频。B超报告：右肾小结晶。
金华中心医院，胃镜报告：浅表性胃炎，十二指肠球炎；B超：腹腔多发淋巴结肿大；病理诊断书：（胃窦）慢性中度浅表性炎；B超：左肾多发结石。
金华中医院，门诊病历：反复咳嗽7个月。
2010年4月29日，文荣医院一诊。本人通过近150张的血常规检查报告看下来，单核细胞大多偏高，白细胞时高时低，血红蛋白大多处于偏低，血小板偏高。中医处方，大多是清热解毒的思路。患儿面色暗，舌淡，苔腻，咳嗽时咳痰不畅。
病机：脾虚不化湿，痰瘀郁闭于不得宣肃。
治疗：健脾化痰，宣肺止咳。
处方：党参15g，炒苍术10g，茯苓15g，生甘草15g，陈皮10g，紫苏叶20g，藿香20g，杏仁10g，炙麻黄3g，桔梗15g，前胡15g，鱼腥草20g。3剂
分析：患儿虽检查出肾结石、腹腔淋巴结肿大、鼻炎等，但目前最需要解决的是呼吸系统问题。久病身体很虚弱，治疗得以调理脾胃为核心，促进消化吸收功能，所以用变通“异功散”（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮为异功散，调理脾胃的基础方），苍术代替白术以增加运脾化湿力度，再加紫苏叶、藿香以助化湿；杏仁、麻黄、桔梗一肃、一宣、一提，以助肺的宣肃功能，排痰止咳；前胡化痰；鱼腥草解毒排痰。
2010年5月2日，二诊：患儿咽喉肿痛，体温正常，上方加一枝黄花20g，3剂。
2010年5月6日，三诊：大雨，按一诊处方加益母草30g，3剂。加用风油精外涂。
2010年5月7日，晴，天热，小孩子运动后口渴，喝了大量的凉水，病情发作，呕吐严重。党参15g，炒苍术10g，茯苓15g，生甘草15g，陈皮10g，紫苏叶20g，藿香20g，吴茱萸3g，干姜10g，半夏10g，一剂。服药后呕吐止，但脸部发热潮红。
2010年5月9日，四诊：纳差，不咳嗽，咽喉不痛，傍晚起面部潮热。吴茱萸20g，黄柏10g，肉桂10g，一剂。研粉，开水冲开后泡脚，30分钟后脸部潮热消失。
2010年5月10日，脸部不潮红。没吃药，按5月9日方法泡脚。
2010年5月11日，咽喉又有点微痛，舌红，苔白腻，
党参15g，苍术15g，茯苓15g，半夏10g，陈皮10g，桔梗15g，连翘10g，黄芩10g，干姜10g，茵陈15g。一剂。药液泡脚。
2010年5月12日，身体无不适，舌淡红，苔白稍腻。守上方2剂。药液泡脚。
2010年5月14日，身体无不适，舌淡红，苔薄。其母说孩子早上6：00－9：00舌苔会厚腻。
小柴胡颗粒（柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、大枣、生姜）和参芪健胃颗粒（党参、黄芪、白术、当归、白芍、茯苓、蒲公英、山楂、紫苏梗、土木香、桂枝、陈皮、海螵蛸、甘草）各1小包，早上和中午饭前空腹吃。上方药液泡脚。
2010年5月20日，患儿身体无不适，舌正常。按5月14日方法治疗。
其后2年孩子身体一直不错，虽说有天气变化会感冒，但吃点药也就好了。
分析：本病看起来非常不好治，但中医讲“久病必虚”，治疗的关键在于调补，不是去治病，而是治人。
调补人体，关键在于脾肾两大系统。特别是脾胃，病人从满月起重感冒，就一直用药治疗，常年呕吐是伤了脾胃。
身体大虚之人，必从脾胃入手调治，通过脾胃的调补，促进对食物的消化吸收，身体才能逐步好转。李东垣说元气和阴火不两立，元气虚则阴火旺。再加上久用寒凉药，大伤肾阳，肾阳虚，虚火上冲于咽喉，这是病人常年咽喉肿痛的原因，治疗不在于清热解毒，而在于补气潜阳，气补足了，阴火自退；阳下潜了，虚火自守于肾。脾胃为土，肺为金，土能生金，“脾胃一虚，肺气先绝”，肺通窍于鼻，虽说慢性鼻炎，但不能一味通窍，苍耳子等鼻病的专药有耗伤元气的副作用，在这种情况下是不得用的，脾胃调理好了，肺气足，鼻窍自通。
“久病及肾”，肾阳虚败，则无力温脾胃，但阳虚过度，温阳药不太好用，因为阳气过虚而用阳药会起反拒作用（张仲景《伤寒论》中对阳虚严重的情况用猪胆汁和附子合用，也是怕阳虚的人不受附子之温而反拒，引之以猪胆。）
“久病必瘀”，病人血常规显示血小板过高，可以知道病人的血流不畅，但这种瘀，是因虚而致瘀，治疗不在于活血，而在于补养，气血足则血自行。
自我接手治疗本病人起，一直守着脾胃中焦调治。
脚下涌泉穴通于肾，我用药粉开水泡开后泡脚，可以达到温肾潜阳的目的，一样可以达到治疗效果。
小孩子的病情稳定后，不宜长期吃中药煎剂，所以改用中成药来调理。小柴胡颗粒和参芪健脾胃颗粒都有大量颗粒调理脾胃的中药为基础，非常适合孩子的身体。小柴胡颗粒有黄芩，参芪健胃颗粒有蒲公英，这两药可以清上之火，药中有白芍、桂枝、甘草、大枣、生姜，组成调和营卫的著名药方“桂枝汤”，山楂助消化，海螵蛸潜阳。小孩子的身体特点是五脏全而未充，对于久病虚者，这种中成药慢调法最为适宜。
对于久病体虚之人，千万别乱用药，记得岳美中前辈治疗一位慢性肾炎的病人，守方治疗一年之久才治好。治疗思路对了，有方守方，身体自然会好起来。
体虚调理无速效之法，也无巧法，治疗不能急于求成，如求速效，必成坏事。
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