经皮血管腔内介入治疗的常用器具

1．穿刺针　为介入治疗最基本的器械。经穿刺针建立通向血管内的通道，是完成腔内介入治疗的关键。因此穿刺针的发展与研究，是建立在完成通道的前提下如何尽可能减少正常组织的损伤。穿刺针多为套管针，由外套管和针芯组成，也有不带内芯的穿刺针。大多为不锈钢制成，外套管也可用塑料制作。穿刺针的外径单位“G”（gauge）表示，其内径单位为了和通过的导丝相对应则采用“英寸”（in）表示。

2．血管鞘　作为经皮血管腔内介入治疗的常用装置，它是从皮肤到血管腔内建立的一条通路。血管鞘是为了避免导丝与导管反复出入血管对局部管壁造成的损伤。由带有反流阀的外鞘和能够通过导丝的中空内芯组成，用硅胶制成的反流阀在防止血液外逸同时，可以反复通过相应口径的导丝和导管，且不会造成血管壁损伤；内芯较硬，头端成锥状并且不透X线，是所有血管内操作的入口。血管鞘由内径标注，单位为“F”（French）。常用血管鞘长度为10～11cm，特殊的为23～25cm的长鞘。

3．导丝　导引钢丝是导引导管入血管，或者利用导丝的导向和支撑性能，将导管选择性或超选择性插管时的重要器材。一般为特殊不锈钢制成，由芯轴和外套组成。外套为细不锈钢丝绕成的弹簧状套管，套于芯轴外面。导丝头端3．5cm相对较为柔软，操作中可避免损伤血管内壁。临床实践中可根据物理特性的不同分为超滑导丝、超硬导丝、超长的交换导丝，还可以根据用途的不同如有中空的溶栓导丝等。导丝的直径用“英寸”（in）表示。一般情况0．035in（1英寸＝2．54厘米）导丝是首选，精细的导丝可达0．018～0．021in，主要用于直径较小的血管分支。

4．导管　为介入治疗的主要器械，可根据操作目的分为造影导管、引流导管、球囊扩张导管等，作为造影、引流、扩张狭窄管腔用途。目前导管种类繁多，形态各异，用途不同。因此，合理选择适当的导管是操作成功的重要因素之一。

（1）根据导管末端开孔的位置可分为：端孔导管、侧孔导管、端侧孔导管。

（2）根据导管末端的形态可分为：直形导管、C形导管、猪尾形导管、盘曲形导管、RH导管、Headhunter导管、Newton导管及响尾蛇导管等。

（3）根据导管制作材料的不同可分为：聚乙烯导管、聚四氟乙烯导管、聚氯乙烯导管和聚氨甲酸酯导管。其中，聚乙烯导管硬度适中，可塑性好，具有相当的弹性和扭力，表面摩擦系数相对较小，为目前临床最常用的一类导管。

导管长度以厘米（cm）表示，按临床的需求不同有不同长度，最短者仅15～20cm，长者可达120～150cm。导管的管径一般指外径，单位用“F”（French）表示。换算单位见表3-1。

表3-1　导管和血管鞘单位换算表

同口径的血管鞘与导管由于管径标注关系的不同（即8F的鞘管允许通过8F的导管）。穿刺针、导丝导管等器材规格不同，但造影或治疗时选用时必须互相匹配，否则会造成材料浪费，检查失败甚至会造成并发症。各种介入治疗器材匹配见表3-2。

表3-2　常用穿刺针、导丝和导管匹配规格表

5．扩张器　多由质地较硬的聚四氟乙烯制成，头端光滑细小呈锥形，用于扩张皮肤切口、皮下组织（筋膜）和血管穿刺孔，以便于导管进入，并可减少导管头端损坏及其对血管壁的损伤。使用方法：导丝经穿刺针进入血管后，拔出穿刺针，沿导丝送入扩张器，反复进出血管数次，使穿刺形成的创道略为扩大，再拔出扩张器送导管。

6．通断开关与连接管　通断开关连在导管末端，主要用于需反复操作或连接多路管道时。按材质分为塑料和金属两种；按功能分为一路、多路和多侧口开关三种。连接管则是用于连接高压注射器、导管、通断开关、压力监测等设备之间的透明塑料管道。按承受压力大小可分为高压连接管和普通连接管两种，按接头用途可分为公母型（FM型）和公公形（MM型）。管径大小用“F”表示，长度为30～240cm。