血脂异常的概述

（一）血脂异常的概念

血脂异常主要是指血浆胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平升高或血浆高密度脂蛋白（HDL-C）水平降低。高TC血症和高TG血症均属于高脂血症，临床上通常将其称之为高脂血症或脂质异常血症。

由于血脂异常是冠心病、缺血性脑卒中的独立危险因素，因此血脂四项的检查成为心血管疾病患者判断和评价治疗效果的重要手段。

（二）血脂异常的分类、病因

1.从实用角度出发，临床上可简单地分为以下四型　（表7-1）。

表7-1　血脂异常的临床分型

注1.血清总胆固醇含量超过5.18mmol／L为增高，血清三酰甘油含量超过1.70mmol／L为增高。高密度脂蛋白胆固醇≤1.04mmol／L为降低
2.各血脂项目测定计量单位为毫摩／升（mmol／L），国际上及我国有的地方用毫克／分升（mg／dl），两者之间需要换算
TC、LDL-C、HDL-C的换算单位：mg／dl×0.025　9＝mmol／L：或mmol／L×38.61＝mg／dl
TG的换算单位：mg／dl×0.011　3＝mmol／L：或mmol／L×88.5＝mg／dl
3.低密度脂蛋白－胆固醇（LDL-C）合适水平＜3.12mmol／L

2.按病因可分为

（1）原发性高脂血症：排除了继发性高脂血症后，即可诊断为原发性高脂血症。已知部分原因是由于先天性基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养等）所致，部分病因目前还不清楚。

（2）继发性高脂血症：是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。主要有：①糖尿病性高脂血症（糖尿病、糖尿病肾病、肥胖）；②甲状腺疾病性高脂血症（甲状腺功能低下）；③肾脏疾病性高脂血症（肾病综合征、慢性肾衰竭）；④药物源性高脂血症（利尿药、β受体拮抗剂、糖皮质激素等）。除此，还有系统性红斑狼疮、多囊卵巢综合征、骨髓瘤等。或与其他因素（饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动）有关。