心肺复苏中国专家共识概要

心脏停搏（SCA）是指心脏的机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，若得不到及时有效救治常会即刻死亡即心脏性猝死。《心肺复苏2011中国专家共识》参考了《2010年美国心脏学会心肺复苏和心血管急症救治指南》和《欧洲复苏委员会心肺复苏指南》提出五环生存链：①立即识别心脏骤停并启动急救系统；②强调胸外按压的早期心肺复苏（CPR）；③快速除颤；④有效的高级生命支持；⑤综合的SCA后管理。

2010年AHA指南强调先进行胸外按压（C），再行保持呼吸通通畅（A）和人工呼吸（B）的操作，即CPR的程序是C-A-B。但如果明确由窒息所致者，应进行传统CPR程序即A-B-C。新生儿的SCA原因几乎都是窒息，所仍为A-B-C。建议保证足够的按压速度（100次／min）、足够的按压幅度（至少5cm或胸廓前后径的1／3）和足够的胸廓回弹，减少按压中断，尽可能将每次中断控制在10s以内，保持气道通畅（仰头抬颏法，疑有颈椎外伤时采用双下颌上提法）。按压－通气比在人工气道建立之前为30∶2（单人施救）／15∶2（双人施救）。气管插管通气者8～10次／min呼吸，与胸处按压不同步，每次通气大约1s，可见胸部抬起。尽快使用除颤器／自动体外除颤器（AED）除颤，尽可能缩短电击前后的胸外按压中断，每次电击后立即从按压开始行CPR。每2min检查心律，如有必要除颤。

高级心血管生命支持（ACLS）是指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。

致SCA心律失常的处理：①室颤／无脉性室速者应立即电击治疗，能量双相波为200J，单相波360J，至少1次除颤和2min CPR后仍持续时，可给予肾上腺素（每3～5min经静脉或骨髓腔，给予肾上腺素1mg），或血管加压素（经静脉或骨髓腔，应用一次血管加压素40U，代替第1次或第2次肾上腺素），均无反应时，可给予胺碘酮，若无可给予利多卡因；②无脉性电活动／心室停搏：立即CPR，2min后检查心律，若无变化继续循环进行CPR，并及时给予肾上腺素或血管加压素，不推荐使用阿托品。给药途径包括外周静脉、骨髓腔、中心静脉和气管。

SCA后的综合管理包括：亚低温治疗，血流动力学及气体交换的最优化，有指征时采用经皮冠状动脉介入治疗，血糖控制、神经学诊断、管理及预测等。