临床护理风险因素分析

（一）护理人员自身因素

1.工作责任心不强　护理工作是一个特殊的岗位，它与患者的健康恢复息息相关，因此在工作过程中，要求护士注意力高度集中，严格按照操作规程执行护理操作。但是，护理工作又是一个繁重、复杂的工作，加上频繁的夜班，生物钟的紊乱，使得少数护士在工作中责任心减弱，注意力不集中。比如未严格执行“三查七对”，打错针、发错药、输错液就是具体表现。而病情观察不仔细、护理不到位、遗漏医嘱、交接班不清就会使得患者病情不能及时得到治疗与控制。

2.护士业务水平不过硬　医学基础理论及专科护理知识缺乏，对护理工作的良好实施具有重大影响。低年资护士、实习护士临床经验不足，护理技能不精，护理操作粗暴生硬；在危重患者的病情观察上尤为明显，对现存或潜在的护理问题不能准确的做出判断，只是被动的执行医嘱，致使出现严重并发症的风险加大。随着医疗新技术的开展，护理新业务及新项目也随之增加，难度越来越大。护理人员技术水准低、经验不足、协作能力不强等因素都可能对患者的安全构成威胁。

3.医护、护患沟通不当　医生、护士、患者三者之间是一个相互影响及合作的团体，如果沟通、合作不当将导致误解，甚至是纠纷的发生。相同的问题，医疗和护理各给的解释有异；护士工作繁忙或是带着情绪上班，对患者及家属提出的问题不回答或是态度生硬；护士单纯为了完成工作，缺乏换位思考和患者第一的服务意识，欠解决问题、有效避免护理风险、避免发生冲突的经验与能力。

4.护士法律意识淡薄　随着人们侵权意识的增强，医护人员不经意的言行，都会被患者及家属认为是侵权行为。在临床护理工作中就存在很多涉及患者权益的问题。例如隐私权，在需要暴露患者隐私部位时有无遮挡；做各种检查治疗时，要通知患者及解释并取得同意，否则就侵犯了患者的知情权和主动权；再有对本身职责的认知不足，比如夜间值班时执行医生的口头医嘱。

5.护理文书书写存在缺陷　主要体现在护理书写格式不正确，字迹潦草，有涂改现象，患者基本资料与实际不符；护理记录与医嘱时间不一致；护理记录与患者的病情、诊疗护理常规不符；护理措施记录不完整，重点不突出，内容不连贯，不能反映动态病情、治疗与护理效果。

（二）其他因素

1.环境与设施　普通病房环境相对较差，人员嘈杂，基础设施不完善，这对于护士和患者的情绪都是不利的，外界干扰会打乱护理人员的工作程序及思维，影响判断力和行为准确性，给差错事故的发生留下隐患。在患者方面来讲，疾病的恢复需要在良好的环境下进行，环境设施的不足会给患者带来焦躁，从而引起投诉与纠纷。

2.个体的差异性　研究表明，由于患者病情特殊发生风险的占28.8%，很多护理风险是不可规避风险。比如按照常规做皮试，患者出现严重过敏现象导致死亡的；无护理过错术后患者发生术后并发症的；在看护情况下患者失踪、自杀等，医护人员虽然没有责任，但也可引起纠纷。