痛风是关节炎的一种,是一种常见的慢性病。由于能够引发其他疾病,痛风给人们的正常生活带来巨大威胁。那么,痛风的危害有哪些呢?
1.痛风性肾病 20%持续性高尿酸血症者在临床上有肾病变表现,经过数年可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系。有研究表明,尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关,即轻度的关节炎患者也可有肾病变,而严重的关节炎患者不一定有肾异常。我国肾衰竭的患者中,有相当一部分是由痛风引起,对于此类患者的治疗,不能只是简单地降低血尿酸。
2.尿路结石 痛风患者的尿液呈酸性。较小的结石可随尿液排出,但常无感觉,尿沉淀物中可见细小褐色沙砾;较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛,因排尿不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石 X 线检查不显影,当尿酸钠并有钙盐时 X 线检查可见结石阴影。尿路结石也可加重肾的损伤,加快肾功能恶化的进程。
3.缺血性心脏病 所谓缺血性心脏病,是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻碍,因而引起胸痛及心肌坏死。严格来说这种情况所有人均会发生,所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速病程进度。目前,美国心脏病协会已把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未科学、规范治疗,持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内,就像在一个水管内沉积了很多泥沙,再加上血小板的凝集亢进,因此加速了动脉硬化的进展。
4.关节残疾 痛风反复发作导致慢性痛风性关节炎,而慢性痛风性关节炎又会导致痛风发作更加频繁,间歇期缩短。疼痛逐渐加剧,受累的关节以膝关节、踝关节、肘关节多见,严重者可累及肩、髋、脊柱,很容易诱发关节的破坏与畸形。
5.高脂血症与肥胖症 痛风患者大多是较为肥胖体型,体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压;且由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物,因此体内的中性脂肪含量都相当高,胆固醇值通常也都超过正常标准,是高脂血症的好发人群之一。肥胖不但会使尿酸合成亢进,造成高尿酸血症,也会阻碍尿酸的排泄,易引起痛风,甚至合并高脂血症、糖尿病等。应建议肥胖者忌暴饮暴食,应减肥。
6.糖尿病 糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病,很容易并发。对痛风患者做口服葡萄糖负荷试验,结果发现有30%~40%合并轻症非胰岛素依赖型糖尿病。糖尿病是因为调节血糖的胰岛素激素缺乏,导致体内持续处于高血糖的状态。尿酸值与血糖值之间有相关性,通常尿酸值高者,血糖值也会比较高。
7.高血压 痛风患者大约50%合并高血压,除了上述因肾功能障碍引起的肾性高血压之外,痛风患者合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗常使用利尿药,会抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此点必须注意。
如果不能对痛风进行系统地治疗,关节炎反复发作就会进入慢性期,引起骨质关节面的破坏及周围组织纤维化,关节发生僵硬畸形。尿酸盐在局部结晶形成痛风石,常发生于跖、耳轮、指、腕、膝、肘等处,个别患者出现于鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜等,小的像芝麻,大的如鸡蛋。为避免造成多器官的损害,应及时进行治疗。
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