朱良春治疗痛风的经验

名医简介： 　朱良春，男，主任中医师，全国著名中医学家，首届“国医大师”之一。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，继学于苏州国医专科学校，并于1938年毕业于上海中国医学院，师从章次公先生，深得其传，从医已逾70载。朱老对内科杂病的诊治具有丰富的经验，先后研制了“益肾蠲痹丸” “复肝丸” “痛风冲剂”等中药新药。因擅长用虫类药治疗疑难杂症，有“虫类药学家”之称。

朱良春治疗痛风的经验方：土茯苓30～120克，萆薢15～45克，薏苡仁30克，威灵仙20克，泽兰15克，泽泻15克，秦艽10克，赤芍15克，红花10克，桃仁10克，地龙15克。

朱教授常以上经验方治疗痛风，方中有清热泻浊、活血化瘀之品，可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。曾取以上药物制成“痛风冲剂”，经6年来系统观察，大多数病例在服药2～3天后，症状有显著改善，继续服用，可以获愈。经中国中医研究院基础理论研究所实验证明，用痛风冲剂对因微结晶尿钠所致大鼠实验性痛风观察，给药组2小时后大鼠的足跖肿胀消退，显然比模型组要快；与秋水仙碱组比较，在消肿方面，痛风冲剂并不逊于秋水仙碱组。毒性试验证明：痛风冲剂对人体是安全可靠的。

对于疼痛明显者，在上方中加全蝎3克、蜈蚣1条、延胡索20克、五灵脂10克以增加止痛作用。

对于肿胀较甚明显者，加僵蚕10克、白芥子10克、陈胆星6克等化痰药，可加速消肿缓痛。

如关节僵肿，结节坚硬者，加炮穿山甲（代）10克、露蜂房10克等可破结开瘀，既可软坚消肿，亦利于降低血尿酸指标。

如在急性发作期，宜加重土茯苓（可用120克）、萆薢（可用45克）之用量。

对于局部红、肿、热、痛明显的，加生地黄15克、寒水石30克、知母15克、水牛角30克等以清热通络。

对于怕冷、遇寒冷加重的可加制川乌10克、草乌10克等以温经散寒，可收消肿定痛、控制发作之效。

身体虚弱者，又应选用熟地黄15克、补骨脂10克、骨碎补10克、生黄芪20克等以补肾壮骨。

至于腰痛血尿，并发肾、输尿管结石时，可加通淋化石之品，如金钱草30克、海金沙20克、芒硝10克、小蓟10克、白茅根30克等。

病案举例： 夏某，男，55岁，干部，1988年3月14日就诊。患者手指、足趾小关节经常肿痛，以夜间为剧，已经5年，右手示指中节僵肿破溃，亦已两年余。

病史：5年前因经常出差，频频饮酒，屡进膏粱厚味，兼之旅途劳顿，感受风寒，时感手指、足趾肿痛，因工作较忙，未曾介意。以后每于饮酒或劳累、受寒之后，即疼痛增剧，右手示指中节及左足趾内侧肿痛尤甚，以夜间为剧，即去医院就诊，按风湿性关节炎处理，曾服布洛芬等药，疼痛有所缓解，时轻时剧，终未根治。两年前右手示指中节僵肿处破溃，流出白色脂膏，查血尿酸高达918微摩尔/升，确诊为“痛风”，即服用别嘌醇、丙磺酸等药，症情有所好转，但因胃痛不适而停服，因之肿痛又增剧，乃断续服用，病情缠绵，迄今未愈。

查体：形体肥胖，右手示指中节肿痛破溃，左足趾内侧亦肿痛较甚，以夜间明显，血尿酸714微摩尔/升，口苦。右耳翼摸到2枚痛风石结节，左侧有1枚。

处方：土茯苓60克，薏苡仁30克，威灵仙30克，葎草30克，虎杖30克，萆薢20克，秦艽15克，泽兰15克，泽泻15克，桃仁15克，地龙15克，赤芍15克，土鳖虫12克。10剂。

3月25日二诊：药后浊瘀泄化，疼痛显减，破溃处之分泌物有所减少，足趾之肿痛亦缓解，上方加炙僵蚕12克，炙蜂房10克。15剂。

4月10日三诊：破溃处分泌已少，僵肿渐消，有愈合之征；血尿酸已接近正常，继续服用前方，并复入补肾之品以善其后。

上方土茯苓减为30克，去赤芍、葎草，加熟地黄15克，补骨脂、骨碎补各10克。15剂。

10月5日随访：手指、足趾之肿痛，迄今未再发作。

［参考自姚祖培，陈建新. 朱良春治疗痛风的经验[J].中医杂志，1989，145（3）：16-17. ］