名医简介: 黄伯灵,男,教授。南京市名中医,南京市江宁区黄伯灵中医诊所主任中医师。近30年来,一直从事针灸治疗骨伤疾病及其他疑难疾病的临床与研究工作。主编针灸等专业著作6部。被江苏省人民政府授予“有突出贡献中青年专家”称号。
黄伯灵治疗痛风的经验方“痛风灵”药物组成:土茯苓15克,车前子(包)10克,豨莶草10克,川牛膝10克,赤芍15克,秦皮10克,秦艽10克,威灵仙15克,山慈姑12克,生甘草10克。水煎服,每日1剂,7剂为1个疗程。
局部肿胀严重者加苍术10克、生薏苡仁30克。
身热不退者(发热)加知母10克。
局部刺痛剧烈者加当归15克、乳香10克。
局部皮肤发红不退者加玄参15克。
病案举例:孙某,男,45岁,工人,2003年12月11日就诊。患者10日晚右足第1跖趾关节剧烈疼痛而惊醒,稍活动或轻触患处,即疼痛难忍,至次日清晨疼痛稍有缓解,伴发热,口干,头痛,心烦,小便色黄。查体:体温38.3摄氏度,病灶局部红肿,肤温较高,压痛明显,行走不便。实验室检查:血尿酸532毫摩尔/升,红细胞沉降率43毫米/小时,白细胞计数11.1×109/L。X线片示:右足正斜位片未见明显异常。诊断为急性痛风性关节炎。处方:土茯苓15克,车前子(包)10克,生薏苡仁30克,豨莶草10克,川牛膝10克,赤芍15克,知母10克,玄参15克,当归15克,乳香10克,秦皮10克,秦艽10克,威灵仙15克,山慈姑12克,生甘草10克。5剂,每日1剂,水煎服。药后右足红、肿、热痛明显好转,原方去知母,续进5剂,临床症状消失。12月27日复查血尿酸、红细胞沉降率、血象恢复到正常范围。
近年来随着高嘌呤食物的摄入、饮酒等不良饮食习惯及生活习惯,导致体内嘌呤代谢紊乱所诱发的急性痛风性关节炎已成为临床常见病、多发病。究其病理变化为尿酸盐类物质在组织中沉积所造成,关节囊及其邻近韧带内也可出现同样沉积物,急性发作时关节液增多,并含有少量尿酸盐晶体。黄教授据其发病特点,自拟清热利湿,祛风通络,消肿止痛的“痛风灵”汤剂治疗,每获良效。方中以车前子、豨莶草、威灵仙、土茯苓利湿解毒消肿,赤芍、知母、玄参、当归清热凉血化瘀,乳香、秦皮、秦艽祛风通络止痛。值得一提的是黄教授尤善用山慈姑、秦皮、秦艽等,屡获良效。现代药理研究表明山慈姑鳞茎中含秋水仙碱,对治疗急性痛风性关节炎有特效;秦皮中含有秦皮苷、秦皮甲素、秦皮乙素,均有利尿促进尿酸排泄及抗炎的作用;秦艽口服也有利尿促尿酸排泄、减少代谢产物沉积的作用,其所含的秦艽碱甲具有抗炎镇痛作用。
[参考自周建宏. 黄伯灵教授治疗急性痛风性关节炎的经验[J].国医论坛,2005,20(4):10-11. ]
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