张荒生治疗痛风的经验

名医简介： 　张荒生，男，主任医师、武汉市中医医院院长，湖北中医药大学教授、湖北中医药大学硕士研究生导师。长期从事中医临床及管理工作，对中医药在类风湿关节炎的治疗方面有较深入的研究，提出了“痹病益气当为先，祛风通络贯始终” “痹病络阻通为要，气充血行络必通”的学术观点。

张荒生自创痛风方组成：生石膏40克（先煎），知母10克，黄柏10克，生地黄15克，牡丹皮10克，赤芍10克，白茅根10克，忍冬藤20克，全蝎10克，桑寄生10克，滑石15克，淡竹叶10克，车前草15克，灯心草4克，黄连6克，甘草6克。每日1剂，水煎，分3次服用。1个月为1个疗程，一般进行2个疗程。

方中重用君药石膏辛甘大寒入胃腑，清热泻火；胃为土腑，其父脏为心而作臣，故方中臣药淡竹叶清热除烦，生津利尿；黄连清热燥湿，泻火解毒。土腑本脏为脾，其子为肺与大肠，共取为佐，故方中知母、滑石、灯心草、车前草祛湿利尿，使湿热之邪自小便而解，辅以桑寄生强筋壮骨，牡丹皮、赤芍、生地黄益肝肾之阴，凉血散瘀而止痛；黄柏滋肾阴，泻相火，共全佐药之功。全蝎通络止痛，白茅根、忍冬藤清热解毒为信使之药；甘草调和诸药。

张荒生用此方治疗痛风患者68例，其中治愈24例，显效40例，无效4例。总有效率94.12%（治愈：临床症状、体征消失，实验室检查正常，随访1年未复发。显效：关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善。无效：症状及实验室检查无变化）。

病案举例：邱某，男，35岁。2003年3月8日初诊。反复发作性左足趾肿痛4年，右手指疼痛3天。患者于4年前因饮酒后突发左足第1跖趾关节趾肿痛，伴红、肿、发热，难以入睡。经服用消炎止痛类药物（具体用药不详）后缓解。以后每遇饮酒或食用肥甘厚味后易发作，疼痛部位固定于左足第1跖趾关节及中趾。开始发作服用消炎镇痛类药物效果明显，近1年来服前药疗效不明显。3天前因饮啤酒后发现右手示指掌指关节疼痛，伴红肿发热，疼痛以夜间为甚，难以忍受，其他关节无不适。饮食尚可，大便正常，小便黄，因疼痛影响睡眠。实验室检查：血尿酸 526微摩尔／升。诊断：痛风性关节炎。药用生石膏40克（先煎），知母10克，黄柏10克，生地黄15克，牡丹皮10克，赤芍10克，白茅根10克，忍冬藤20克，全蝎10克，桑寄生10克，滑石15克，淡竹叶10克，车前草15克，灯心草4克，黄连6克，甘草6克。水煎服，每日1剂，分2次服。

服用上方7剂，红、肿、疼痛明显减轻，患处触之轻微发热，饮食正常，夜间可以入睡，二便正常。继续用上方，去桑寄生，加薄荷3克，续服用7剂。后随症加减又服7剂，疼痛消失，患处仍轻微红肿，触之质软，外科手术割开见细小结石。仍以上方为基础，加减服用7剂，诸症悉除。复查UA正常。随访1年未复发。

［参考自王进军. 张荒生治疗痛风经验[J].实用中医内科杂志，2006，20（1）：23. ］