名医简介： 段富津，男，教授，现为中国中医药学会方剂专业委员会常务副主任，黑龙江中医药大学方剂学科教授。1993年经国家学位委员会批准为博士生导师，经其培养指导已毕业并取得博士学位研究生18名、硕士研究生24名，目前在学博士研究生5名。主编国家普通高等教育中医药类规划教材《方剂学》及其配套教学参考书、学习指导、国家试题库等教学用书4部。
段富津自创痛风方：苍术15克，黄柏15克，薏苡仁30克，粉防己15克，羌活15克，姜黄15克，赤芍15克，川牛膝10克，甘草15克。水煎服，每日1剂，分2次服。
方中以二妙（苍术、黄柏）清热燥湿以除湿热下注之红、肿、热、痛，然湿热虽下注，其本在脾，以苍术燥湿健脾，又合黄柏苦寒沉降，清下焦湿热，解湿热疮毒，两药相合清流洁源，标本兼顾，共为君药。粉防己，《本草求真》言其：“辛苦大寒，性险而健，善走下行，长于除湿通窍利道，能泻下焦血分湿热”，可助黄柏清利下焦湿热。薏苡仁甘淡微寒，主降泄，既健脾利湿，又长于祛除肌肉筋骨之湿邪，主治筋脉拘急之湿热痹阻筋骨之病，湿浊为病，均当以治阳明为本，苍术、薏苡仁正有此意。姜黄，《药性赋》言其：“能下气破恶血之积”，本品辛苦温，具有较强的祛瘀作用，既入血分活血，又入气分散滞气，以破血分湿瘀之滞。赤芍，《名医别录》言其：“主通顺血脉，散恶血，逐贼血”，本品苦微寒，既清血分实热，又散瘀血，以清血分瘀热。四者共为臣药。羌活辛苦温，气雄而散，升发之力强，既能透利关节止痛，又风能胜湿而助苍术、薏苡仁祛湿化浊，且可升发脾胃清阳，升清以助降浊，并可防黄柏、防己苦寒降泄太过而伤脾气，又与姜黄气味相投，盖血为阴津得温则行，湿为阴邪得辛方散，两者辛温之性与行瘀除湿甚合，是为佐药。少加川牛膝既助活血之力，又引诸药直达病所。又加甘草既缓和上药辛温燥烈之性，又防其苦寒败胃，共为使药。
段富津在应用中常有加减变化：热毒明显者，发病迅速，疼痛剧烈，大便干，小便黄者，去羌活、苍术，加知母15克、生地黄15克、滑石15克。
湿盛者，发病缓慢，局部漫肿麻木，去黄柏，重用苍术20克、薏苡仁40克，加萆薢15克、泽泻15克、威灵仙15克。
湿热俱盛者，肿痛明显，加茵陈蒿10克、龙胆草10克。
关节僵硬屈伸不利者，加威灵仙15克、海桐皮10克、秦艽10克，重用薏苡仁40克，减黄柏量为10克。
因瘀者，疼痛明显，呈刺痛感，加桃仁10克、红花10克、川芎10克、当归15克。
关节恶血剧痛，加生五灵脂10克、地龙15克、乳香6克、没药6克。
痛风石者为湿瘀成痰，加半夏10克、制南星6克、威灵仙15克、地龙10克。
湿滞中焦，呕恶者，去黄柏，加木瓜10克、蚕沙10克、茯苓20克。
身窜痛者，加海桐皮10克、威灵仙15克、秦艽10克祛风活血通络。
日久不愈，关节僵直变形剧痛者，为久痛入络，痰瘀凝结，需加虫类搜剔，如全蝎6克、蜈蚣1条、
虫10克、地龙10克。
日久不愈，腰酸腿软者，为久病及肾，改川牛膝为怀牛膝，加杜仲10克、续断10克。
乏力、汗出、大便不成形者，加黄芪20克、白术15克。
应当指出，段教授在辨证的基础上，选用萆薢、秦艽、威灵仙、蚕沙、薏苡仁、地龙、泽泻、黄芪、桃仁、当归等降血尿酸药，可提高疗效。
病案举例：赵某，男，53岁，2004年3月8日就诊。痛风多年，现右足
趾暗红发热，肿痛，夜间明显，影响睡眠，足趾有痛风石，血尿酸650微摩尔／升。
处方：苍术15克，黄柏15克，赤芍15克，粉防己15克，生薏苡仁30克，姜黄15克，威灵仙15克，海桐皮15克，地龙15克，川牛膝15克，胆南星10克。并嘱其禁食酒肉、动物内脏等以防湿热内生。以此方加减，共服药40余剂，肿痛消退，痛风石渐消，舌脉转好，血尿酸降至437微摩尔／升。
［参考自赵书锋，龙旭阳，段富津. 段富津教授治疗痛风经验[J].中医药信息，2006，23（1）：45-46. ］
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