名医简介： 胡荫奇，男，主任医师，教授，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴，毕业于中国中医研究院，长期从事风湿病医疗、科研和教学工作，擅长治疗风湿及类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、痛风、干燥综合征、硬皮病、骨性关节炎、颈肩腰腿痛、骨质疏松症、内科杂病等。公开发表学术论文数十篇，编著出版学术著作十余部。
胡荫奇把痛风分为4期：痛风急性发作期，痛风间歇期，痛风反复发作期，痛风性肾病期。并根据各期不同的病理特点，总结出治疗痛风的系列方药。
◇ 痛风1号方：苍术12克，黄柏12克，川牛膝15克，薏苡仁30克，秦皮15克，威灵仙30克，山慈姑10克，徐长卿12克，金银花30克，连翘15克。水煎服，每日1剂。
用于痛风急性期，痛风急性发作期多由于日间饮酒或进食高嘌呤饮食，加之徒步行走或运动时间过长，夜间突然发生关节剧烈疼痛，以第1跖趾关节、足趾关节受累较多，其他依次是足背、踝、足跟、腕、手指等关节。出现局部红、肿、热、痛，皮肤颜色暗红，有烧灼感，压痛明显，关节活动受限，站立或行走疼痛加剧，可伴有发热、口苦、口渴、小便黄赤等症状。
◇ 痛风2号方：土茯苓30克，云茯苓30克，白术15克，薏苡仁30克，葛根30克，泽泻15克，秦皮15克，徐长卿12克，百合20克，威灵仙20克。水煎服，每日1剂。
用于痛风间歇期、痛风急性发作期自行缓解或经治疗恢复后，仅表现为血尿酸升高，无关节肿胀疼痛，关节周围及耳部（耳郭）无痛风石沉积，无肾结石等。患者多无明显不适，仅仅是实验室检查血尿酸高。
◇ 痛风3号方：猪苓20克，苍术12克，白术12克，黄柏12克，川牛膝20克，薏苡仁30克，秦皮12克，土茯苓30克，土贝母15克，莪术15克，红花12克。
用于痛风反复发作期，一般由急性期发展变化而来。随着尿酸钠盐在关节内沉积逐渐增多，发作逐渐频繁，每次发作所波及的关节也逐渐增多，缓解期缩短。临床表现为关节疼痛剧烈，持续时间较长，但局部红、肿、灼热感不明显，关节出现畸形，屈伸活动受限，耳郭、跖趾、指间、掌指关节等处可见痛风石，部分患者的痛风结节溃破后可见豆腐渣状白色尿酸盐结晶流出，多伴有口苦或口中黏腻不爽，胸闷、饮食不香，或腰痛、尿血，小便黄或混浊，大便黏滞不爽等。
◇ 参芪地黄汤合四妙散加减：黄芪20克，党参15克，山茱萸12克，生山药20克，茯苓20克，泽泻15克，苍术12克，薏苡仁30克，黄柏12克，威灵仙20克，秦皮12克，土茯苓15克，益母草20克，六月雪15克。
用于痛风导致的肾病，痛风性肾病期的早期多无明显症状，中期可出现腰部酸痛、轻度水肿、中度血压升高，或出现轻度蛋白尿、镜下血尿等；晚期可表现为肾小球受累，滤过率下降，肾功能持续恶化，最终发展为慢性肾衰竭。临床多表现为腰酸困不适，或下肢水肿，体倦乏力，经常感恶心、呕吐，饮食差，夜尿频等。也有一部分患者尿酸盐沉积于肾形成结石，出现腰痛、尿血等。
［参考自唐先平. 胡荫奇辨治痛风的经验[J].江苏中医药，2010，42（7）：8-10. ］
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