名医简介： 奚九一，男，教授，上海市中医医院门诊部名老中医诊疗所特邀专家，全国著名中西医结合专家全国先进工作者，1991年国务院授予“为医疗卫生事业做出突出贡献”政府特殊津贴证书。任上海奚九一脉管医院院长、上海市中西医结合脉管病研究所所长、国家中医药管理局全国中医脉管病医疗中心主任、上海市中西医结合医院专家委员会常务委员、上海中医药大学教授、博士生导师，香港保健协会特约专家顾问。
奚九一治疗痛风急性期的经验方：土茯苓50克，萆薢20克，马鞭草20克，虎杖20克，薏苡仁 30克，豨莶草15克，秦皮15克， 威灵仙15克，益母草30克，延胡索10克，川牛膝10克。
痛风急性期的患者多表现为第1跖趾关节或踝关节局部红、肿、热、痛，触之疼痛明显，行走困难，不畏风，或头痛，或发热，口渴，小便浑浊，大便偏干等表现。方用土茯苓、萆薢、马鞭草、虎杖、薏苡仁利湿化浊解毒；益母草、延胡索、川牛膝活血化瘀，豨莶草、秦皮、威灵仙祛风胜湿、通络止痛。该方改善关节局部症状明显，并具有一定的加强尿酸排泄作用。本期治疗奚教授主张急则先去邪，认为邪盛则疾病发展，邪留一日则正气伤一日，急性期治疗合理与否，对疾病发展和预后起决定作用。
奚九一治疗痛风间歇期的经验方：生黄芪20克，苍术12克，白术12克，生薏苡仁30克，熟地黄10克，积雪草15克，金钱草30克，丹参30克，红花10克，半夏10克，玉米须30克，萆薢15克。
痛风间歇期为经中药内服外治，急性痛风性关节炎局部关节红、肿、热、痛消退，关节活动正常，化验检查仅有血尿酸增高者。奚老认为，此期热邪已退，治宜健脾护肾，化瘀降浊治其本。方中生黄芪、苍白术、生薏苡仁、熟地黄健脾护肾；丹参、红花、半夏化瘀祛痰通络；萆薢、积雪草、金钱草、玉米须化湿利尿降浊排石。经过一段时期治疗，血尿酸下降，且停药后疗效多稳定。奚老同时指出此期如果不治疗，可使痛风反复发作，日久耳轮、关节局部痛风石形成，关节受损，甚至肾功能损伤。
奚教授认为，痛风性关节炎的治疗还应注意以下几点。①现代医学认为痛风性关节炎是因嘌呤代谢紊乱而引起血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积引起的，所以在辨证施治时，注意结合现代研究，选择有降低血尿酸的药物，比如土茯苓、萆薢、秦皮有增强尿酸排泄作用，可达到事半功倍的效果。②尿酸盐结晶沉积关节，引起关节炎，沉积在肾可发生肾结石，应注意化石利尿药物的应用，比如金钱草、积雪草、玉米须等。另外，必须强调的是，防治痛风饮食调理极为重要，应限制膏粱厚味、忌酒、海鲜、动物内脏及酸性食物，饮食宜清淡，多饮水，碱化尿液，以增强尿酸浊毒的排泄。
病案举例：赵某，男，50岁，干部。因“间断双足关节红肿疼痛4年，加重20天”于2006年1月28日住院。患者述缘于4年前喝酒后出现双足第1跖趾关节红、肿、热、痛，不能着地，查血尿酸高达512微摩尔/升，诊断为“痛风”，给予“秋水仙碱”口服，疼痛逐渐缓解。后每年上症反复发作2～3次。20天前自述食用火锅后双足第1跖趾关节连同足背、足跟突然出现红、肿、热、痛，经口服“秋水仙碱l毫克，1次/2小时”服用4片后，患者足背疼痛有所缓解，但第1跖趾关节、足跟红肿热痛未见明显好转，并因出现腹泻、呕吐，患者拒绝服用西药而转入中医院。查体：体温38.1摄氏度， 局部双足第1跖趾关节红肿畸形，左足背、右足跟、右踝关节红肿明显，压痛明显，局部皮温高。急查血常规：白细胞10.38×109/L，淋巴细胞百分比30.5%，中性粒细胞百分比60.2%。肾功能：葡萄糖5 . 51毫摩尔/升、尿素氮6.20毫摩尔/升、肌酐75.00微摩尔/升、尿酸501 .70微摩尔/升。给予中药清热利湿、化瘀泄浊、通络止痛，处方如下：土茯苓50克，萆薢20克，马鞭草20克，虎杖20克，薏苡仁30克，豨莶草15克，秦皮15克，威灵仙20克，益母草30克，牡丹皮10克，延胡索10克，丝瓜络12克，川牛膝12克。
治疗3天，红肿明显好转，热退，继续服药5天，局部红、肿、热、痛基本消退。2月4日复查血常规正常。肾功能:血尿酸287.60微摩尔/升正常。后中药方改为健脾补肾降浊化石固本，治疗2个月。嘱患者低嘌呤饮食，每天坚持饮水2000毫升，随访2年未复发。
［参考自赵凯，张磊，赵兆琳. 奚九一教授治疗痛风经验介绍[J].河南中医，2008，28（11）： 30-31. ］
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
