许芝泉学术思想

新安医学源远流长，历史悠久，特别自明清以来，名家辈出，著书立说，百花争艳，对中医学起了重要的推动作用。其学术流派主要有培元派、轻灵派、启蒙派、考古派和创新派。许芝泉先生的学术思想与新安医学一脉相承，为新安医学培元派和轻灵派的代表，学术上也不乏创新，在此略举数端，可见一斑。

一、察色按脉，先辨阴阳脏腑

先生认为疾病的发生无不缘于阴阳失调，脏腑功能紊乱。临床审证，首重阴阳定性和脏腑定位。用药除遵循“阳证用阴药，阴证用阳药”的总原则之外，尚须明辨为病的脏腑而各异之治。尝谓“人体卫外之阳为表阳；健运中州之阳为中阳；内寄肾脏之阳为真阳”“人之精血津液皆属阴，真阴源于肾，阴血源于肝脾，津液源于肺胃”，并谓“精血者肝肾之阴也，非滋腻无以填补；津液者肺胃之阴也，非柔润不能复其亏耗”。

二、博览医籍，不拘一家之言

先生治医，除对经典著作勤于攻读外，并能博采诸家，取其所长。对李东垣、朱丹溪、叶天士等医家的学说均有深刻的研讨。临证非常重视顾护脾胃，其治脾虚，每效法东垣，益以甘温。而对于胃阴不足者，则师法叶桂，药用甘凉濡润。对其他脏腑之疾，亦常以调理脾胃入手。

先生对丹溪“阳常有余，阴常不足”学说甚为推崇。认为“实火易清，虚火难平，阳易亢而阴难养”。故杂病每多阴虚之证，又以肝肾阴虚居多。故以滋补肝肾为大法，尤以滋肾为要。临床对益肾养肝、滋水涵木、滋肾泻火等法则的运用最为得心应手。

三、治疗温病，时刻顾护津液

先生遵循前贤治温病当时刻顾护津液的垂训，认为津液的存伤决定着邪热的进退，因而必须把“存津液”贯穿于治疗温病的始终。如风温初起在表，不汗则邪无出路，过汗则津伤，先生每取轻清流动辛凉宣散之剂，以求溱溱微汗而解。对于温热重证，先生辄用鲜生地、鲜石斛、鲜芦根等以清热救津。对湿温病出现疹透而不畅之证，每责之于邪热盛而津液伤，恒用大剂量益胃养阴生津之剂，稍佐凉透，俾津液复而热退邪却。此外，在诸多温热病的治疗中，对“急下存阴”和“增水行舟”两法的运用也常能恰到好处。

四、内伤杂病，注重脾肾

先生治疗内伤杂病，非常注重脾肾，因脾肾为先后天之本也。尝谓：肾犹树木之根，枝叶虽枯，根蒂未坏，即有根本，图治则易。脾胃互为表里，胃为水谷之海，人赖胃气以生，虽病情危笃，只要胃气仍存，则可冀其康复，正所谓“有胃气则生，无胃气则死”。

补脾：脾为后天之本，气血生化之源。先生临证，对脾虚轻证用沙参、莲肉、山药、扁豆、芡实、南枣等轻补；对脾虚重证则用人参、党参、黄芪、白术等重补。如遇虚不受补者，可先轻补或先调理脾胃，俟其脾胃稍健，再行进补。

补肾：补肾应根据其偏于肾阴虚或肾阳虚而进行调治。先生宗景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”之旨意。先生师其法而不泥其方，自拟温补肾阳汤，药用鹿角胶（片）、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、沙苑子、紫河车、杜仲、桑寄生、续断、枸杞子、熟地黄等。滋养肾阴汤，药用生地黄、白芍、女贞子、墨旱莲、桑椹、何首乌、黄精、山茱萸、山药、菟丝子、龟甲、淫羊藿等。分别温补肾阳与滋养肾阴，多年应用于临床，疗效满意。

总之，先生临床特色可概括为五个方面：①重视辨证论治；②善用经方，亦用时方；③诊必求细，立法必严，处方必精；④精于脾胃肝胆；⑤重视脾肾调理。此亦可为先生学术思想之精髓。这些特色可以在医案和方药中充分体现出来。