诸病从脾胃论治

家父擅长治疗脾胃病，师古而不泥古，他认为脾胃为后天之本，气血生化之源，人的脾胃是否强健，直接关系着人的身体健康。脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，即脾阳当健，湿为阴邪，最易困脾，故脾恶湿，但脾的运化又需阳气充盈，这就是脾的特点。所谓胃喜润，就是胃阴当足，忽视这个特点，滥用温燥或滋腻药，则会出现胃燥伤津。

家父认为“脾胃之病，最详东垣”，脾宜升则健，胃宜降则和。然李东垣详于治脾而略于治胃，清·叶天士创立了养胃阴之说，叶天士在“益元气，泻阴火”的理论基础上提出“纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和，太阴阴土，得阳始运，阳明阳土，得阴自安”的论断，创立了养胃阴之法，对内伤脾胃的治疗有了较全面的认识，可以说是弥补了李氏学说的不足，进一步完善、丰富和发展了脾胃学说。如果脾胃不健，心、肺、肝、肾四脏也就不能获得正常代谢需要，百病因此而入侵。例如，肺脏之病可以用健脾保肺的方法，使水谷精微上输于肺，肺气充足，从而控制病情的发展，以达痊愈。肾病可用健脾制水的方法，使肾脏的元阳得到谷气的充实，可达到阳生阴长，气能化水，正胜邪却的目的。心病可用补脾生血的方法，增加血供来源，使血液充足，循环通畅而心神得以安宁。肝病可以用健脾的方法，资助气血的滋荣，使肝体得以柔养，以遂其条达之性而火自平。由此可知，重视脾胃，通过调理脾胃，确能使诸病获得满意疗效。

家父临床治疗脾胃病的病人，常遇到体质很虚弱，病情又较复杂，且又虚不受补的情况，往往用悦脾醒胃的轻剂，以拨动胃气，斡转脾机，这样不仅能促进食欲，而且增加了脾胃对药物的吸收能力，使药物能够充分发挥治疗作用，从而加强机体的抗病能力。家父常用的药物有党参、黄芪、白术、茯苓、半夏曲、山药、莲肉、陈皮、厚朴花、砂仁、鸡内金、炒麦芽、炒谷芽等。药物宜少，药量宜轻，每奏奇效。对脾气虚者，可用四君子汤、香砂六君子汤、参苓白术散；和中助运可用五味异功散、健脾丸等；如脾气下陷者，即用补中益气汤，其中黄芪用量宜重（可用30克以上）；另外，枳壳也是父亲常用之药，因此药有转升提携之功，配黄芪可增加益气作用。总之家父在调理脾胃方法上有7个特点：①调理中土，灌溉四旁。②益胃养阴，须宗叶氏。③治脾调肝，土木相安。④以肾治脾，以火暖土。⑤脾不统血，治宜甘温。⑥湿热蕴脾，重在去湿。⑦用量轻投，缓慢收功。此外，对于慢性脾胃病，当汤药治疗取得一定疗效后，可改汤为丸，这样，可使丸药在脾胃缓慢起效，以巩固疗效。