家父行医50余年，对治疗慢性肾炎有丰富的经验且有一定独到之处。他认为慢性肾炎乃脾肾两虚，外感湿热为其基本原因，它所导致的一系列病变中，必夹气滞血瘀。有些慢性肾炎的病人久治不效，用适量的活血化瘀药，如泽兰、益母草、半枝莲、丹参、地龙、僵蚕等，可见显效。慢性肾炎迁延日久，脾肾阳虚，出现不同程度浮肿、蛋白尿、血尿、管型尿、高血压和轻度肾功能损害者，投入真武汤、实脾饮和温阳利水药；尿中蛋白及红细胞始终不消退，且出现肾功能轻度损害，家父则改用活血化瘀、清解疏导，可使病情得到明显控制。慢性肾炎日久不愈，固然可耗伤气血、津液，但久病瘀滞化热这点亦不能忽视，芪术补气，但也可助热内灼，致令精气外泄，因而出现蛋白尿。再者，临床辨证也很重要，慢性肾炎患者，多年蛋白尿、血尿，长期丢失精、津、血，临床症状表现为面色苍白，疲乏少神，并非仅为气虚之证才有此表现，血虚亦然，此时宜养血。若专以气虚为主，用药则气愈盛，气有余，便是火，这样火邪炽热加甚，脾肾自损更重，漏精泄液，蛋白尿反难消除。可见治疗慢性肾炎，首先应辨清气虚还是血虚，气虚不夹郁热，可用参芪；有郁热者，就不宜用了。所以黄芪消蛋白尿，是有一定临床指征的，不可千篇一律地应用。在临床具体应用上，因脾肾亏虚，功能低下，故在药物的选择上，不宜滋腻厚重，药应平和轻灵，临床宜选健脾柔肝、养血生血之品，如当归、白芍、莲肉、淮山药、女贞子、墨旱莲、红枣等。家父治疗慢性肾炎注重从病因着手，以祛邪为主，清利之、解毒之、化瘀之。常用白茅根、车前子、益母草、白花蛇舌草或佐以荆芥、防风、蝉蜕、僵蚕祛风，或以紫菀、桑白皮从肺宣通，或加重解毒之药半枝莲、蒲公英，或以茯苓（云苓）、赤小豆、薏苡仁、预知子清利淡渗，或以太子参、扁豆、淮山药、莲肉、红枣等健脾益气。养肾阴用女贞子、墨旱莲、生地黄、小蓟、茜草等。以西医的观点研究，家父治疗慢性肾炎善用活血化瘀药，每见显效，可能是改善了肾的微循环系统，使肾血流通畅，从而使患者蛋白尿、血尿、管型尿得到明显的控制而痊愈。
（许从真）
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