脏腑同治，补脏通腑

老年人多脏腑同病，家父在治疗中，注意脏虚腑实的特点和“六腑以通为补”的理论，采取补脏通腑、脏腑同治的治疗大法。例如，肾气虚不能助膀胱之气化功能，则见夜尿频多，小便不净或不禁，滴沥不畅或尿细等症，可用补肾化气法。药如熟地黄、淫羊藿、桑寄生补肾，配乌药、桑螵蛸、茯苓、桂枝、通草等化气利水。脾气虚，升清无力则胃气不降而壅滞，见脘痞、腹胀、食入更甚、日轻夜重等，常在丹参、黄芪、白术等益气健脾药中配伍陈皮、紫苏梗、香橼皮、大腹皮等理气通畅。脾气不升，胃失通降，往往肠道传导迟缓或腑气不通，见少气乏力、口淡食少、大便不通或便秘等症，可在补中益气汤中加枳实、瓜蒌或肉苁蓉、当归、牛膝等品，使清升浊降。肝虚则胆失疏泄，见胁部胀满疼痛、呃逆、口苦、大便不爽等症，常用一贯煎合四逆散疏散肝气，以柴胡、枳壳、香附、绿萼梅养肝疏肝，和胃降逆。

家父在运用补脏通腑法时强调两点，首先要掌握患者的病变部位发生在何脏何腑，该用什么样的补法和通法。正如《难经》所云：“损其肺者益其气；损其心者，调其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。”至于通法也要分病腑而异，如胃气壅滞可选陈皮、香橼皮、紫苏梗等。肠腑壅滞，则用大腹皮、枳实、厚朴等；胆腑气滞，多选柴胡、广郁金、香附、青皮、川楝子等；膀胱气化不利，则用车前子、泽泻、通草、猪苓等。其次是要分清轻重缓急，在复杂的证候中，注意区分。要知开阖，补法是阖，通法是开。补在补虚，通在祛实。开阖适度，才能保持健康的生理状态。例如，脾虚胃滞，在参、芪中加入陈皮以开之；脾虚生湿，在四君子汤中加入茯苓以泻之；肾虚有热，在六味地黄丸中加入泽泻、茯苓、牡丹皮以清之导之。又如枳术丸通补并用，健脾理胃，都是开的意思。在此，要进一步指出，通药要注意层次，以通腑为例，气滞轻者，枳壳、槟榔即可；较重者，可用枳实、厚朴、全瓜蒌、大黄，严重再加少量玄明粉，这样才能避免过开伤正。