腓神经损伤

【验案】

沈某,女,20岁,1997年6月20日初诊。

患者左足下垂伴活动困难2个月余。患者2个月前因外伤导致左足下垂、活动困难,左下肢感觉消失,行走时必须用绳子将下垂之足拉起,方可前进。曾就诊于上海某医院,肌电图显示神经传导消失,医院嘱其手术治疗,患者不同意手术,故来针灸治疗。

中医诊断:痿证(气滞血瘀)。西医诊断:腓神经损伤。

治则:行气活血。

处方:针刺伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲、丰隆。平补平泻,留针30分钟。

经10次治疗后,患者自觉症状未有明显改善,后加用电针增强刺激,患者诉针灸后左下肢力量逐渐改善,经半年针灸治疗后完全治愈,感觉和活动功能均已正常。

【按语】 腓神经易受撞击、压迫、冷冻、膝关节后小血肿及肌肉肿胀的压迫等各种外界因素的损害。腓神经损伤引起腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩,患足不能背曲和外展、翘趾及伸足外翻,足下垂呈马蹄内翻足,疼痛及跛行等症状。

中医学认为,腓神经损伤属于“痿证”范畴,临床上以筋骨痿软,肌肉瘦削,皮肤麻木,手足不用为主要表现,无论是在《黄帝内经》《类经》还是《景岳全书》等著名医书内,众医家一直论证“痿证”的主要病因是由于外来损伤或者患者禀受父母之肾气不足,导致患者精气不足、肝肾亏损、后天失养、脾气虚弱而致病。

此病案患者外伤经脉,失血伤气,气滞血瘀,经脉运行不畅,脉络失养,下肢活动受限,肌肉萎缩。治疗上,《素问·痿论》曰:“治痿独取阳明。”因为阳明为气血津液生化之源,主润宗筋,合冲脉,属带络督。故调理阳明为治疗本证的常法。主要取伏兔、梁丘、足三里、丰隆等阳明经穴,健脾胃,补气血,通经脉。筋会阳陵泉、三阴交、太冲加强疏通经络,行气活血之功,使痿证渐愈。