小儿消化不良

【验案】

杨某,男,6岁,2011年5月6日初诊。

患儿大便次多2年余。患者2年前无明显原因出现大便每日23次,多伴食物残渣,纳差,不喜食肉类,形体消瘦面色萎黄,曾就诊于某医院,予以中药开胃消食治疗,疗效不佳。目前患者依旧便多、纳差,舌质红苔薄腻,脉细。

中医诊断:疳积(脾胃虚弱)。西医诊断:小儿消化不良。

治则:健脾和胃消积。

处方:针刺天枢、气海、足三里、三阴交,浅刺,补法,针刺10分钟。

经针刺治疗后患儿食欲较前佳,患儿大便减少,每日1次,但食物残渣仍多。巩固治疗10次后,患儿胃纳较前已明显好转,大便成形,每日1次。

【按语】 小儿消化不良是婴幼儿时期的常见病,尤以夏秋季发病率高。由于小儿时期的免疫功能低下,肠道微生物失调,易受病毒、细菌感染,肠黏膜易损害,黏膜修复迟缓;小儿消化系统功能不完善,消化系统内消化酶缺乏,导致消化吸收功能降低,在各种内外不良因素的影响下,使小儿易发生消化不良。

本病属于中医“疳积”范畴。中医学理论认为,小儿为稚阴稚阳之体,“脏腑娇嫩,行气未充”“脾气稚弱,其运不全”,当感受外邪或饮食不当,则脾胃阳气受损,脾胃为“人体后天之本”“气血生化之源”,具有土的特性,生化承载万物,若脾失健运,脏腑失衡,运化无权,水谷不化,并走大肠而大便滑泄不止,成为腹泻,气血精微不足,出现消瘦等症。

本病案患儿因饮食不慎,喂养不当等因素导致脾胃损伤,运化失司,水谷精微化生乏源,脾胃升降失常,故见大便次多,伴不消化食物,纳差,形体消瘦,治拟健脾和胃助运,选大肠募穴之天枢,为脏腑之气所汇聚之穴,具有疏调肠胃之运化与传导功能;强壮之穴气海,胃之下合穴足三里,增加机体免疫力,与天枢配合具有调整胃肠气机,增加腐熟水谷之功,足三阴经交会穴三阴交健脾胃,针用补法,诸穴合用共达良效。