颜面再发性皮炎

【验案】

汪某,女,22岁,2005年4月27日初诊。

反复发作颜面部潮红、瘙痒约2年,伴肿胀,脱屑。患者自诉对尘螨、柳树等过敏,常常面部皮肤潮红瘙痒,严重时肿胀,好转时又出现脱屑,反复发作约2年,发作时用抗过敏药,药量逐渐增加,停药后易复发。体格检查:两颧部潮红,轻度肿胀,少量脱屑,皮肤干燥。舌偏红苔薄,脉细。

中医诊断:桃花癣(风热郁积)。西医诊断:颜面再发性皮炎。治则:疏风清热,通阳固卫。

处方:粗针大椎穴向下平刺,留针4小时,拔针时摇大针孔挤出少量血。隔日1次。

粗针治疗10次后,面部皮疹完全消退,无脱屑、瘙痒。

【按语】 颜面再发性皮炎是一种在颜面反复发生的红斑鳞屑性皮炎,多发生于女性。刚发生时常先在眼睑周围出现红色丘疹,以后逐渐扩大发展到面颊部和耳前方、甚至整个面部。皮肤损害除丘疹外,还可出现表面带有一层细小糠秕状鳞屑的红斑,皮疹可蔓延到颈部和颈前三角区。发病与化妆品、温热、日光刺激、尘埃、花粉等过敏或刺激有关。除上述外因外,患者的卵巢功能障碍,习惯性便秘,自主神经功能紊乱,精神紧张及疲劳等,亦可能为本病发病的因素。

颜面再发性皮炎属于中医“桃花癣”“吹风癣”等范畴。如《外科证治全书·癣》曰:“吹花癣,生面上如钱,瘙痒抓之如白屑,发于春月,故俗名桃花癣,妇女多有之。”中医认为此病多由外感风热之邪侵犯肌肤,蕴结不散而发;或由素体血热血虚,津亏血少,生风化燥,肌肤失养而致;或过食辛辣肥甘厚味,助湿化热,湿热互结,上蒸颜面而致;或脾气不足,运化失常,湿浊内停,郁久化热,热灼津液,煎炼成痰,湿热瘀痰凝滞肌肤而发;或由气机郁结,久而化热,心肝之火蕴于血分,血热生风所致。《外科大成·卷四》曰:“吹花癣生于面,初起作痒,渐成细疮,女子多有之。由风热积郁,久之恐变风症。治宜清心火,除肺风。”此病病机不外虚实两端,虚则总由津血亏虚不能充养颜面肌肤所致,即虚而不荣;实则由风热、湿热、痰浊、血瘀等内外实邪阻滞肌肤经络所致。

该患者病情反复发作约2年,乃肺卫不固,外感风热邪毒缠绕头面肌腠,邪气与卫气相搏,疾病日久不愈,宜祛风除热扶正,用粗针大椎穴平刺治疗针到病除,由于大椎为“三阳督脉之会”,外可流走于三阳,内可通行督脉,主一身之表,解一切表证,泻之可清泻诸阳经之邪,清头面之风热,补之可壮全身之阳、固卫安营,可防治皮炎再发。