咽喉炎引起的浑身无力中医治疗

【验案】

周某,男,57岁,2009年5月17日初诊。

左侧咽喉舌根部疼痛3年余。患者3年前无明显诱因出现左侧咽喉舌根部疼痛,可因吞咽、谈话引发,每次疼痛可持续数分钟,疼痛难忍如针扎,放射至颈部。发作时需服用止痛药。无恶心呕吐,无头晕头痛,无行走不稳等症状。去年5月份开始先后就诊于多家医院,2008年5月头颅CT平扫:无阳性发现。诊断为:舌咽神经痛。曾在某医院做过4次射频热凝治疗,每次术后12个月即复发,后主要以卡马西平片每次1片,每天3次控制疼痛。面色灰暗,颈部喉结两侧软组织明显压痛,舌质红苔薄,脉弦。

中医诊断:咽喉痹(气滞血瘀)。西医诊断:舌咽神经痛。

治则:疏肝理气,活血定痛。

处方:取穴中脘、下脘、气海、关元、滑肉门(双)、建里,留针30分钟。中脘、下脘、气海、关元深刺,双侧滑肉门中刺,建里浅刺。

腹针留针过程中,患者自诉疼痛已有缓解,吞咽时仍有疼痛。回去后疼痛仍有发作,但频率较前略减,继续前法治疗,3次治疗后疼痛发作频率也减少。卡马西平片改为每次1片,每天2次服用,疼痛可控制。仍守前法治疗。经过10次左右治疗后患者疼痛已基本不发作。

【按语】 原发性舌咽神经痛病因不清,一般认为是舌咽神经与迷走神经的脱髓鞘变化引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路的结果。表现为舌咽神经分布区阵发性剧烈疼痛,性质似三叉神经痛,疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颔后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。继发性舌咽神经痛的病因有许多,颅内舌咽神经受损可由颅内占位、感染、血管以及变性引起可见于颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤,局部蛛网膜炎或动脉瘤等等。对于原发性舌咽神经痛的治疗目前西医主要手段为药物治疗、神经阻滞以及显微血管减压手术。

舌咽神经痛属于中医“咽喉痹”范畴。咽喉为诸经络循行交会之处,脏腑经脉之病变易反映于咽喉。《景岳全书》曰:“喉痹所属诸经,凡少阳、阳明、厥阴、少阴,皆有此证。”《增删喉科心法》说:“夫人身五脏六腑、十二经脉,除足太阳经,其余十一经皆内循咽喉尽得以病之,不独肺胃也。”舌咽神经痛的病因病机也因而繁杂,但总不外风、寒、湿、热、火、虚或痰等等因素,使气机阻滞,气血经脉不通,气血凝滞于经脉,舌、咽喉、颈侧等处产生疼痛。

本例患者由于患病日久,接受多种治疗不愈,耗伤正气,气虚血瘀,血液运行不畅,瘀结咽喉则有咽喉舌根处刺痛固定,久病必虚,故用腹针中脘、下脘、气海、关元培补脾肾,因先天之本肾之经脉循喉咙夹舌本,后天之本脾之经脉夹咽连舌本散舌下,健脾补肾以益气血,使气行则血行,双侧滑肉门引气血上行,建里左旁起到定位的作用,使上行之气血直达病所,以即刻缓解疼痛症状。标本兼治,以建奇功。