气虚血瘀证引起的视神经炎怎么治

赵某,男,26岁,2012年1月3日初诊。

双眼失明1年半。患者于1年半前做实验时因爆炸伤及双眼,致双眼失明,于2011年12月13日做右眼人工角膜术,发现视神经萎缩,曾眼压增高,经治疗已纠正,无偏瘫失语、无口角㖞斜,无严重的全身系统疾病。目前患者不能自行活动,生活需要专人照顾。右眼人工角膜,光感微弱,左眼结膜粘连,不能随意转动眼球,四肢功能无明显异常,舌淡红,苔薄,脉弦。

中医诊断:青盲。西医诊断:视神经萎缩。

治则:益气养血,通络明目。

处方:选腹针中脘、下脘、气海、关元、大横(右)、商曲、阴都双侧补法,加攒竹透睛明、丝竹空透瞳子髎电针,平补平泻法,留针30分钟,隔日1次。

治疗后即刻患者自觉光感清晰度增加,持续半小时后减弱,连续治疗1个月后,光感改善明显。经1年治疗患者自述右眼能看清物体轮廓,视力提高,在室内可以自行活动。

【按语】 视神经萎缩是一种慢性眼底病变,一般分为原发性和继发性两类。多种眼病或全身疾病、外伤、肿瘤等疾病会引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变,最终结果导致视神经萎缩,表现为视神经纤维的变性和消失,传导功能障碍,出现视野变化,视力减退并丧失,该病为眼科难治重症。

本病属中医“青盲”“视瞻有色症”“视瞻昏渺”的范畴。视神经中医属目系。《眼科金镜》认为本病是由于“玄府之幽源郁遏,脏腑之精华不能上归于目”所致,临床常见肝气郁结,气机阻滞,脉道壅闭,五脏六腑之精津不能上荣于目;或肝肾阴亏,精血不足,目睛失养;或重病久病,或外伤、手术后,致气血两虚,目无所养;或因禀赋薄弱,素体阳虚,肾中命门真火衰微,不能温煦脏腑及目系;或由于“久病必瘀”“外伤必瘀”,血瘀则气滞,气滞更加重血瘀,气血瘀滞,目系失养,而发为青盲。

本例患者由于外伤后加数次手术伤及气血,气血不足加瘀血阻络,使目睛失养而致青盲。故治疗宜调理脏腑功能,补气养血,活血化瘀,通络明目。故运用腹针疗法,选中脘、下脘、气海、关元可引气归元,通过补后天之脾胃以养先天之气血,调理脏腑气血,大横(右)健脾运补肝血,目为肝之窍,肝之气血旺盛,则目能视。商曲、阴都引经使气血上注于目。针刺攒竹透睛明、丝竹空透瞳子髎并加电针刺激,活血通络,改善眼局部血液循环,有利于视神经细胞功能恢复,使视力逐步改善。