什么是角膜移植,角膜移植术有哪几种术式,适应证如何

角膜移植就是用正常的眼角膜替换患者现有病变的角膜,使患眼复明或控制角膜病变,达到增进视力或治疗某些角膜疾患的眼科治疗方法。一些引起患者严重视力受损甚至是失明的角膜疾病,通过进行角膜移植的方法,完全可以予以治疗,帮助这些不幸的患者远离痛苦。因为角膜本身不含血管,处于“免疫赦免”地位,使角膜移植的成功率位于其他同种异体器官移植之首。角膜移植手术方式包括以下几种。

(1)板层角膜移植术:是一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织,留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄,甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层,而内皮生理功能健康或可复原者,均可行板层角膜移植术。临床常用于中浅层角膜斑翳或角膜营养不良性混浊,进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤,以及一些条件差不能做穿透性角膜移植的眼球,为改良角膜条件先做板层移植。

(2)穿透性角膜移植术:是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应证按其手术目的可分为光学性、治疗性、美容性等方面。①光学性角膜移植术常见的适应证为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。②治疗性角膜移植术的适应证为化脓性角膜溃疡、眼化学伤、蚕食性角膜溃疡、角膜边缘变性、韦格纳肉芽肿所致的角巩膜坏死、复发性翼状胬肉、角膜皮样肿、角结膜鳞状上皮癌等。③美容性角膜移植术的适应证为角膜白斑、带状角膜变性等影响眼球外观的疾病。

角膜移植术后

(3)人工角膜移植术:是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置,通过手术将其植入角膜组织中,以取代部分角膜瘢痕组织,而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排斥反应等问题尚未最后解决,远期效果不佳,常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落,故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾病后双目失明,特别是严重化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败,无法再做其他手术者。