【摘要】：原发性开角型青光眼的治疗目的是控制疾病发展或尽可能延缓其进展,使患者最大限度地保存视力,大多数患者经降眼压可达到此目的。原发性闭角型青光眼的治疗目的依病程及危重程度而定。临床前期,先兆期及缓解期闭角型青光眼的治疗目的是解除瞳孔阻滞,预防发作。慢性闭角型青光眼的治疗目的是控制发作,但这只能在房角开放超过1/2者,原则上仍以激光周边虹膜打孔为主。
原发性开角型青光眼的治疗目的是控制疾病发展或尽可能延缓其进展,使患者最大限度地保存视力,大多数患者经降眼压可达到此目的。考虑到个体视神经对高眼压的耐受力不同,因此还无法确立一个眼压值来衡量青光眼是否控制。有的患者眼压正常而视功能损害仍进展,有一些眼压偏高尚可耐受相当长一段时间不出现损害。因此开角型青光眼在接受治疗时不能单纯随访眼压,还须跟踪视盘损害及视野缺损,如青光眼性损害在进展,那么应当加大抗青光眼治疗的力度,并采取一些保护视功能的治疗措施。
原发性闭角型青光眼的治疗目的依病程及危重程度而定。治疗急性闭角型青光眼的最大目的是降低眼压和解除瞳孔阻滞,而瞳孔阻滞的解除又依赖于降眼压,因此降眼压是首要任务。高渗制剂可使玻璃体浓缩,联合碳酸酐酶抑制药,减少房水生成,这些可有力地使晶状体-虹膜隔后移,此时用缩瞳药,容易使房角开放。临床前期,先兆期及缓解期闭角型青光眼的治疗目的是解除瞳孔阻滞,预防发作。单纯用缩瞳药并不可靠,宜做激光虹膜打孔或周边虹膜切除。慢性闭角型青光眼的治疗目的是控制发作,但这只能在房角开放超过1/2者,原则上仍以激光周边虹膜打孔为主。房角开放少于1/2者宜行滤过手术,并随访视功能是否继续损伤。
早期先天性青光眼的治疗,主要是解除房水流出障碍,如房角切开和小梁切开术。晚期患者则主要是降眼压、保护视功能,如滤过手术。药物治疗效果一般不佳。
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