【摘要】：外伤性玻璃体积血手术可提早。一些复发性网膜脱离也可选择玻璃体切割术。
(1)眼前段适应证
①皮质性白内障:玻璃体切割术能较彻底清除晶状体皮质,使瞳孔完全透明,且不出现后发障。
②瞳孔膜:各种原因引起的瞳孔膜均可切除。
③眼前段穿孔伤:眼前段穿孔伤合并外伤性白内障,尤其有玻璃体脱出时,在缝合伤口后,立即做晶状体及前玻璃体切除,能提高视力,减少后发障及眼内机化膜。
④晶状体脱位于前房:晶体如无硬核可预切除。
⑤玻璃体角膜接触综合征:白内障手术时,若玻璃体经瞳孔进入前房与角膜内皮接触时,可使角膜内皮功能失代偿。因此进入前房的玻璃体应全部切除。
⑥恶性青光眼:切除前部玻璃体,解除房水向前引流阻滞,使高眼压得到控制。
(2)眼后段适应证
①玻璃体积血:是玻璃体切割术的主要适应证之一。玻璃体积血后经非手术治疗3～6个月不吸收时,应做玻璃体切割。但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视,一般宜尽早手术。外伤性玻璃体积血手术可提早。
②眼内异物:玻璃体切割术取异物是在直视下进行,尤其对非磁性异物,或伴有其他眼组织损伤时,便于一同处理。
③眼内炎:手术可清除细菌及其毒素,清除坏死组织及炎症物质,并可直接向玻璃体腔内注入药物。
④视网膜脱离:合并玻璃体混浊,巨大裂孔合并增殖性玻璃体视网膜病变、黄斑裂孔、玻璃体增殖引起的牵引性网膜脱离,糖尿病性视网膜病变引起的网膜脱离等情况,适合做玻璃体切割术。一些复发性网膜脱离也可选择玻璃体切割术。
⑤其他:晶状体脱位到玻璃体,白内障手术时有碎片落入玻璃体内;黄斑皱褶、黄斑前膜及黄斑干孔,玻璃体内猪囊尾蚴等疾病,也是玻璃体切割术的适应证。
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