葡萄膜炎如治疗及时,措施得当,可不留任何并发症,但如果延误治疗时机,会使病情加重,引起严重的并发症。常见并发症如下。
(1)角膜水肿:这是由于炎症累及角膜内皮细胞,破坏角膜的水化作用所致。角膜带状混浊,多见于儿童的前葡萄膜炎,更多见于伴有青年类风湿关节炎的慢性虹膜睫状体炎患者。
(2)虹膜前、后粘连:严重者瞳孔缘全后粘连,引起瞳孔闭锁和虹膜膨隆,瞳孔区被机化膜遮盖,形成瞳孔膜闭。虹膜膨隆或前房角渗出物机化,使虹膜根部向前房角牵引可发生虹膜前粘连。以上情况都可引起继发性青光眼。
(3)继发性青光眼:由于瞳孔闭锁,后房的房水无法经瞳孔区进入前房,引起后房压力升高,眼压急剧上升;同时也可以有虹膜周边前粘连,堵塞房角,使滤过功能减退,导致眼压升高;急性期前房水黏稠度增高,渗出物堵塞前房角,引起眼压升高。
(4)并发性白内障:由于长期炎症刺激,影响晶状体的营养及代谢,而引起晶状体后囊及后皮质发生混浊。多见于慢性前葡萄膜炎和中间葡萄膜炎。
(5)玻璃体混浊:严重的虹膜睫状体炎或后葡萄膜炎,常有玻璃体点状、条状或团块状混浊,位于玻璃体后部,随眼球转动而飘动,严重者影响视力。
(6)脉络膜脱离:为渗出性,随炎症消退而消失。
(7)视网膜及黄斑水肿、变性:后葡萄膜炎常有严重的视网膜和黄斑水肿,视网膜变为灰白色混浊,黄斑可形成弥漫性或囊样变性,如持续时间久,可造成严重的视力减退。
(8)视神经改变:可并发视神经炎、视盘水肿和视盘新生血管形成。
(9)屈光不正:炎症活动期睫状体痉挛,可出现近视;黄斑部水肿可引起一过性远视。
(10)眼球萎缩:严重炎症最后形成睫状肌牵引视网膜脱离、睫状体萎缩、房水分泌减少、眼压低下、眼球萎缩变小、视力完全丧失。
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