视网膜脱离复位手术中会出现并发症,手术后也会出现一些并发症,对于手术后的并发症也要引起重视。常见的术后并发症有以下几种。
(1)葡萄膜炎:视网膜手术因涉及葡萄膜,术后可发生葡萄膜炎。因此术后应局部或全身使用激素。
(2)眼内炎:较少见。可能通过放水口将病菌带入眼内。按常规处理,必要时做玻璃体切割。
(3)眼前段缺血:由于手术损伤睫状后长动脉或睫状前动脉后引起。轻度缺血较常见,不影响手术预后,重度缺血可造成严重后果,终致眼球萎缩。因此手术时宜少断直肌,3点钟与9点钟位置附近少电凝或冷凝,环扎不要太紧。治疗可全身或局部使用激素,必要时拆除环扎或加压物。
(4)视网膜下积液:可能是术中未放液,冷凝或电凝引起的渗出,裂孔封闭不良或遗漏及新的裂孔产生等。应做全面检查,渗出反应者全身或局部用激素,其他情况对症处理。
(5)继发性青光眼:根据具体情况分别处理。由瞳孔阻滞引起的可激光虹膜打孔或虹膜周切;脉络膜渗出引起的可做巩膜切开并用激素:原因不明者先药物治疗,持久高眼压可考虑做滤过手术。
(6)环扎痛:一般持续数月后逐渐减轻或消失,严重眼痛者可做球后普鲁卡因封闭,仍不能缓解的拆除环扎带。
(7)加压物外露或感染:异物排斥反应。而缝合不良、加压物移位、眼球筋膜及结膜未能很好覆盖加压物是相关因素。加压物外露距手术时间较长,视网膜裂孔已愈合的,拆除加压物。加压物感染一般应拆除,同时抗感染。
(8)黄斑皱褶:易发生在视网膜颞侧有较大裂孔及变性区,冷凝范围大,术前已有增殖性玻璃体视网膜病变,再次手术者;一般存在黄斑前膜。可做玻璃体切割、剥膜。
(9)增殖性玻璃体视网膜病变:是一种严重并发症,也是视网膜脱离复位手术失败的重要原因。重在预防。网膜脱离手术应尽早进行,一次治愈,减少术中损伤。可行玻璃体切割治疗。
(10)交感性眼炎:较少发生。对症处理。
(11)复视:截断肌肉未缝合原位,直肌下填入加压物太大,巩膜肌肉粘连等可造成复视。对症处理。
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