【摘要】：球后注射妥拉唑啉12.5mg或25mg,每日1次。经急诊处理,视功能有所恢复时,可继续口服血管扩张药如烟酸0.1g,每日3次;丹参片3片,每日3次等。可按摩眼球,至少15min,使眼压下降为止。治疗时应查纤维蛋白原,如降至200mg/100ml以下者应停止使用。其他:可口服阿司匹林、双嘧达莫等血小板抑制药;或根据病因治疗,如降低血压,治疗颈动脉病,给予维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素E、ATP、辅酶A等神经支持疗法。
对发病时间较短者应按急诊处理,发病48小时内处理最好,否则治疗效果不佳。常采用以下方法。
(1)血管扩张药:一经确诊,立即吸入亚硝酸异戊酯,每次0.2ml,每隔1～2小时再吸入1次,连续2～3次;舌下含化硝酸甘油片,每次0.3～0.6mg,每日2～3次。球后注射妥拉唑啉12.5mg或25mg,每日1次。经急诊处理,视功能有所恢复时,可继续口服血管扩张药如烟酸0.1g,每日3次;丹参片3片,每日3次等。亦可用丹参注射液20～40ml加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日1次,15次为1个疗程。
(2)降低眼压:使动脉灌注阻力减少。可按摩眼球,至少15min,使眼压下降为止。或早期做前房穿刺,亦可口服乙酰唑胺以降低眼压。
(3)吸氧:吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体,白天每小时吸氧1次,每次10min,晚上每4小时1次,可增加脉络膜毛细血管血液的氧含量,从而缓解视网膜缺氧状态,而二氧化碳可扩张血管,增加血流量。
(4)纤溶制剂:对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶制剂。静脉滴注或缓慢推注尿激酶5000～10000U,或用去纤酶静脉滴注。治疗时应查纤维蛋白原,如降至200mg/100ml以下者应停止使用。
(5)其他:可口服阿司匹林、双嘧达莫等血小板抑制药;或根据病因治疗,如降低血压,治疗颈动脉病,给予维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素E、ATP、辅酶A等神经支持疗法。
以上各种治疗可综合应用,直至视力恢复至最大限度为止。同时做详细的全身检查以去除病因。
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